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重型肝炎是以大量肝細(xì)胞壞死為主要病理特點(diǎn)為表現(xiàn)的一種嚴(yán)重肝臟疾病,可引起肝衰竭甚至危及生命,是肝病患者病故的主要原因之一。引起重型肝炎的原因很多,包括乙肝病毒感染,甲、戊病毒及其它泛嗜病毒如EBV、CMV等感染,藥物中毒,慢性酒精性肝損害等等,其臨床分型常用急性、亞急性及慢性重型肝炎來劃分。
重型肝炎的發(fā)病機(jī)制:
1.從細(xì)胞損傷、功能障礙,直到細(xì)胞凋亡、壞死,其機(jī)制至今未完全闡明。對于病毒感染引起的重型肝炎,其發(fā)病機(jī)制既與病原有關(guān),也與機(jī)體的免疫有關(guān)醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理搜集。
2.發(fā)病機(jī)制與病原關(guān)系:病毒可直接引起肝細(xì)胞損壞最后形成大塊肝細(xì)胞壞死,例如甲型與戊型肝炎發(fā)病時(shí),肝細(xì)胞的嚴(yán)重病變(溶解和壞死)是這些病毒在肝細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制的直接后果,也就是說被感染破壞的肝細(xì)胞數(shù)越多,病情越嚴(yán)重。就乙肝而言,感染的病毒量多是一個(gè)因素,但病毒的基因突變也是另一個(gè)因素,基因突變后導(dǎo)致病毒數(shù)上升,也與乙型重型肝炎的發(fā)生相關(guān)。
3.發(fā)病機(jī)制與免疫關(guān)系:乙型肝炎患者發(fā)生重型肝炎占重肝的2/3,但并非是這些重型肝炎患者體內(nèi)乙肝病毒很多,更重要的機(jī)制是乙型肝炎病毒所引起的免疫反應(yīng)異常所致,由乙肝病毒激發(fā)機(jī)體的過強(qiáng)免疫時(shí),大量抗原-抗體復(fù)合物產(chǎn)生并激活被體系統(tǒng),以及在腫瘤壞死因子(TNF)、白細(xì)胞介素-1(IL-1)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、內(nèi)毒素等參與下,導(dǎo)致大片肝細(xì)胞壞死,發(fā)生重型肝炎。
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