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鑒別診斷-小兒化膿性腦膜炎

2015-01-23 15:16 醫(yī)學教育網
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鑒別診斷-小兒化膿性腦膜炎

除化膿菌外,結核桿菌、病毒、真菌等皆可引起腦膜炎,并出現(xiàn)與化腦某些相似的臨床表現(xiàn)而需注意鑒別。腦脊液檢查,尤其病原學檢查是鑒別診斷的關鍵。

1.結核性腦膜炎需與不規(guī)則治療的化腦鑒別。結腦呈亞急性起病,不規(guī)則發(fā)熱1~2周才出現(xiàn)腦膜刺激征、驚厥或意識障礙等表現(xiàn),或于昏迷前先有顱神經或肢體麻痹。有結核接觸史、PPD陽性或肺部等其他部位結核病灶者支持結核性腦膜炎診斷醫(yī)學教|育網整理。腦脊液外觀呈毛玻璃樣,白細胞數多<500×10/L,分類以淋巴細胞為主,薄膜涂片抗酸染色和結核菌培養(yǎng)可幫助診斷確立。

2.病毒性腦膜炎臨床表現(xiàn)與化腦相似,感染中毒及神經系統(tǒng)癥狀均比化腦輕,病程自限,大多不超過2周。腦脊液清亮,白細胞數0至數百×10/L,淋巴為主,糖含量正常。腦脊液中特異性抗體和病毒分離有助診斷。

3.隱球菌性腦膜炎臨床和腦脊液改變與結核性腦膜炎相似,但病情進展可能更緩慢,頭痛等顱壓增高表現(xiàn)更持續(xù)和嚴重。診斷有賴腦脊液涂片墨汁染色和培養(yǎng)找到致病真菌。

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