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法洛四聯(lián)癥的鑒別診斷:
1.法洛三聯(lián)癥
出現(xiàn)發(fā)紺比較晚,蹲踞少見,胸骨左緣第2肋間有噴射性收縮期雜音,時(shí)限長且響亮。胸片示右室、右房增大,肺動(dòng)脈段突出。超聲心動(dòng)圖檢查可資鑒別。
2.艾森曼格綜合征
發(fā)紺出現(xiàn)較晚、較輕,X線示肺野周圍血管細(xì)小,而肺門血管粗且呈殘根狀,右心導(dǎo)管和超聲心動(dòng)圖檢查示肺動(dòng)脈壓明顯升高。
3.右心室雙出口
主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈均起源于右心室,有的病例臨床表現(xiàn)與四聯(lián)癥相似,超聲心動(dòng)圖和右心室造影可資鑒別。醫(yī)學(xué)/教/育網(wǎng)整理搜集
4.大動(dòng)脈錯(cuò)位
心臟較大,肺部血管紋理增多,鑒別診斷靠心血管造影。值得注意的是SDⅠ型四聯(lián)癥與SDL型解剖矯正性大動(dòng)脈異位的鑒別:
①四聯(lián)癥有正常肺動(dòng)脈下圓錐而無主動(dòng)脈下圓錐,SDL型解剖矯正性大動(dòng)脈異位則有主動(dòng)脈下圓錐或主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈下雙圓錐。
②SDI四聯(lián)癥的大動(dòng)脈關(guān)系為正常的反位,而SDL解剖矯正性大動(dòng)脈異位則類似完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,主動(dòng)脈在左前或呈并列關(guān)系。
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