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新生兒窒息是指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥和混合型酸中毒;若出生時無窒息,而數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者亦屬窒息。其發(fā)生原因與孕母、胎兒及分娩過程的因素密切相關(guān),出現(xiàn)嬰兒各器官缺血、缺氧以及血液生化和代謝的改變。
新生兒窒息臨床表現(xiàn):
(一)胎兒宮內(nèi)窒息早期有胎動增多,胎兒心率增快≥160次/分,晚期胎動減少,甚至消失,胎兒心率變慢或不規(guī)則,羊水糞染醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。
(二)新生兒窒息Apgar評分是一種簡易的臨床評價剛出生嬰兒窒息程度的方法。通過對呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力、對刺激的反應(yīng)等五項指標(biāo)評分,以區(qū)別新生嬰兒窒息程度。五項指標(biāo)每項2分,共l0分,8-10分為正常,4—7分為輕度窒息。0—3分為重度窒息。
(三)各器官受損表現(xiàn)
1.心血管系統(tǒng)輕癥時有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)及心肌損害;嚴(yán)重者出現(xiàn)心源性休克和心衰。
2.呼吸系統(tǒng)易發(fā)生羊水或胎糞吸入綜合征,肺出血和持續(xù)肺動脈高壓。低體重兒常見肺透明膜病及呼吸暫停等。
3.腎臟損害較多見,出現(xiàn)尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高等急性腎功能衰竭。腎靜脈栓塞時可見肉眼血尿。
4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。
5.代謝方面常見低血糖、低鈉及低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂。
6.胃腸道可發(fā)生應(yīng)激性潰瘍及壞死性小腸結(jié)腸炎等。缺氧導(dǎo)致肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活力降低,使黃疸加重。
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