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小兒兩性畸形:
1.真兩性畸形性腺生殖器及性征具有男女兩性的特點,即具有卵巢和睪丸,或為一個性腺內(nèi)具有兩種性腺組織(又稱卵睪)。染色體為46XX或46XY,或二者嵌合體。外生殖器可為女性、男性或二者混合型。真兩性畸形的發(fā)生原因尚不清楚。
2.假兩性畸形性腺與外生殖器呈相反的性別醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜'集整理。
(1)男假兩性畸形 具有睪丸組織,性染色體為XY,性染色質(zhì)為陰性,發(fā)育有不同程度的女性內(nèi)、外生殖器官。根據(jù)患者的外生殖器形態(tài)、陰囊的異常、睪丸大小部位及陰部外觀分為三型。①男性外生殖器型 陰莖發(fā)育較正常,伴有陰莖陰囊型的尿道下裂及一側(cè)隱睪,在隱睪側(cè)有小子宮及輸卵管甚至有上段索條狀的陰道。病因是由于副中腎管退化不全,自動的發(fā)育成子宮、輸卵管、上段陰道。②外生殖器似男非男型 有明顯的陰囊會陰型尿道下裂,陰囊分裂成兩片形似陰唇,尿道開口下方還有盲端陰道的開口,假陰道在3~5厘米。陰莖短小,睪丸發(fā)育正常,有附睪、射精管,但前列腺小,乳房不發(fā)育。此型的發(fā)病機理主要是胚胎在發(fā)育過程中,雄激素的靶細胞受體對雄激素缺乏效應(yīng),為X連鎖隱形遺傳。③睪丸女性化癥候群 根據(jù)外陰、體態(tài)分為女性化不完全型和女性化完全型,此類病人自幼均作女性打扮。女性化不完全型:陰蒂肥大為陰莖,大小陰唇發(fā)育差,大陰唇皮膚有皺褶如陰囊,睪丸在兩側(cè)陰囊內(nèi)或腹股溝處,陰道深淺不一,呈盲端,身材同男性,肩平寬,臀圍小,四肢粗大,有喉結(jié)但不突出,皮下脂肪少,但乳房較豐滿。女性化完全型:外陰部酷似女性,但陰道深淺不一呈盲端,睪丸多位于腹股溝處,身材較苗條,肩窄臀寬,皮膚細膩,皮下脂肪較豐富,喉結(jié)不明顯,乳房為少女型,無腋毛、陰毛。此型為X連鎖隱形遺傳病,是由于發(fā)育過程中,靶細胞的雄激素受體完全缺失,影響了雄性化的發(fā)展醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜'集整理。
(2)女假兩性畸形 具有卵巢組織,性染色體為XX,性染色質(zhì)為陽性,外生殖器呈現(xiàn)不同程度的男性化。臨床表現(xiàn)為患者具有男性體征,陰蒂肥大甚至與男性陰莖相似,體毛呈男性分布,肌肉發(fā)達,有喉結(jié)及聲音嘶啞,皮膚粗糙,面部為男性,上唇有須,兩耳前有鬢角等。由于男性激素過多,可影響乳房及子宮的發(fā)育,無月經(jīng)來潮,陰毛的分布又為女性,陰道口小,常因陰唇后聯(lián)合過長而將陰道口遮蓋。此型的病因為先天性腎上腺皮質(zhì)增生,也可由于妊娠早期母體內(nèi)雄激素過多所致。先天性腎上腺皮質(zhì)增生為一種常染色體隱形遺傳病,腎上腺分化發(fā)生在副中腎管發(fā)育滯后和外生殖器和尿生殖竇發(fā)育之前,故僅引起外生殖器異常,內(nèi)生殖器仍為女性。
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