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產(chǎn)道異常的治療措施是什么:
狹窄骨盆分娩時(shí)的處理原則是:明確狹窄骨盆的類別和程度,了解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強(qiáng)弱、宮頸擴(kuò)張程度、破膜與否,結(jié)合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史綜合判斷,決定分娩方式。
1.骨盆入口平面狹窄的處理:
(1)明顯頭盆不稱(絕對(duì)性骨盆狹窄):骶恥外徑≤400px、骨盆入口前后徑≤200px、胎頭跨恥征陽(yáng)性者,足月活胎不能入盆,不能經(jīng)陰道分娩。應(yīng)在接近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
(2)輕度頭盆不稱(相對(duì)性骨盆狹窄):骶恥外徑16.5~437.5px,骨盆入口前后徑8.5~237.5px,胎頭跨恥征可疑陽(yáng)性時(shí),足月活胎體重<3000g,胎心率正常,應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)。如有異常,應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。
2.中骨盆平面狹窄的處理:
在分娩過程中,若宮口開全,胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低,可經(jīng)陰道助產(chǎn)。若宮口開全已1小時(shí)以上,產(chǎn)力良好而胎頭雙頂徑仍未達(dá)坐骨棘水平,或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。
3.骨盆出口平面狹窄的處理:
骨盆出口平面是產(chǎn)道的最低部位,應(yīng)于臨產(chǎn)前對(duì)胎兒大小、頭盆關(guān)系做出充分估計(jì),決定能否經(jīng)陰道分娩,骨盆出口平面狹窄不應(yīng)進(jìn)行試產(chǎn)。若發(fā)現(xiàn)出口橫徑狹窄,恥骨弓下三角空隙不能利用,胎先露部向后移,利用出口后三角空隙娩出醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。臨床上常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估計(jì)出口大小。若兩者之和>375px時(shí),多數(shù)可經(jīng)陰道分娩;兩者之和在13~375px時(shí),多數(shù)需用胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn);兩者之和小于325px,足月胎兒一般不能經(jīng)陰道分娩,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。
4.骨盆三個(gè)平面均狹窄的處理:
主要是均小骨盆。若估計(jì)胎兒小、產(chǎn)力好、胎位及胎心正常,頭盆相稱,可以試產(chǎn)。若胎兒較大,有絕對(duì)性頭盆不稱以及出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫征象時(shí),應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)術(shù)。
5.畸形骨盆的處理:
根據(jù)畸形骨盆的種類、狹窄程度、胎兒大小、產(chǎn)力等情況具體分析。若畸形嚴(yán)重,頭盆不稱明顯者,應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
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