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胎兒鏡適應(yīng)證:
由于胎兒鏡檢查是一種介入性、損傷性的治療技術(shù),其應(yīng)用范圍受到不同程度的限制。凡是應(yīng)用B超、絨毛或羊水檢查就可診斷者不必進(jìn)行胎兒鏡檢查。胎兒鏡的主要功能是可直接觀察胎兒體表、胎盤胎兒面、臍帶等,并可行采集羊水、胎兒血、取胎兒體表組織(皮膚及肌肉組織等);近年來還適用于胎兒鏡下行胎兒宮內(nèi)手術(shù)治療。
其適應(yīng)證主要有以下幾方面:
1、通過直接觀察診斷有明顯外形改變的先天性胎兒畸形。例如唇裂、腭裂、多指畸形、肢指畸形綜合癥、骨軟骨發(fā)育不良、開放性神經(jīng)管畸形、內(nèi)臟外翻、臍膨出、腹壁裂及內(nèi)臟翻出、聯(lián)體雙胎、多肢體、大片血管瘤、外生殖器畸形、等等。這些疾病均能通過胎兒鏡直接觀察診斷醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集/整理。
2、通過胎兒活組織檢查進(jìn)行診斷的先天性疾病。
(1)胎兒皮膚活檢,主要用于診斷嚴(yán)重的遺傳學(xué)皮膚病,如大泡性皮膚松解癥、魚鱗樣紅皮病、斑狀鱗癬或片狀鱗癬等。
(2)對(duì)有胎兒肝臟疾病或與胎兒肝酶代謝有關(guān)的疾病者,行胎兒肝臟組織活檢。
(3)胎兒肌肉組織活檢,如胎兒假性肥大性肌營養(yǎng)不良癥、進(jìn)行性脊椎肌萎縮等等。
3.、取胎兒血液進(jìn)行診斷的疾病。可診斷地中海貧血、鐮刀型貧血等血紅蛋白疾病,血友病、慢性肉芽腫病、半乳糖血癥、粘多糖累積癥、母兒血型不合、遺傳學(xué)免疫缺陷病、胎兒宮內(nèi)病毒感染等。
4.進(jìn)行胎兒宮內(nèi)治療通過胎兒鏡可以對(duì)嚴(yán)重胎兒溶血性貧血者行宮內(nèi)輸血。對(duì)于多胎妊娠,其中一胎畸形者,可經(jīng)畸形胎兒心臟穿刺,空氣栓塞法處死;或?qū)τ陔p胎輸血綜合癥者處死一胎,保留一胎;對(duì)腦積水者放置引流管,降低顱內(nèi)壓,防治腦組織受壓造成進(jìn)一步損傷萎縮;對(duì)泌尿道梗阻者也可放置引流管,減輕腎臟的壓迫萎縮。
5.基因和細(xì)胞治療近年來,基因治療和細(xì)胞治療的發(fā)展十分迅速。在胚胎發(fā)育早期,胎兒的免疫系統(tǒng)尚未完全建立,胎兒鏡可以輸送基因或細(xì)胞進(jìn)入胎兒的體內(nèi),達(dá)到治療的目的。目前有關(guān)基因治療的方法尚在研究之中,可以輸入胎兒體內(nèi)的細(xì)胞僅為骨髓細(xì)胞,該領(lǐng)域的研究尚在進(jìn)行之中。
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