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怎樣預(yù)防肝硬化再出血:
患者經(jīng)積極治療出血停止后若不采取預(yù)防措施,大部分病人會(huì)再次出血。一般通過以下措施預(yù)防曲張靜脈再出血:
口服藥物是預(yù)防再出血的一種簡(jiǎn)便易行的方法。目前比較有效的是β-腎上腺素受體阻滯劑,如心得安、納多洛爾,多用于預(yù)防病人的初次和再次出血。心得安的使用宜從小劑量開始,逐漸加量到心率或脈搏(早上醒來時(shí))下降到未服藥前的75%.如原來心率80次/分,藥量加到心率下降到60次/分左右,此時(shí)心得安劑量為該病人所需劑量,需終身服用,不要隨意停藥。
藥物預(yù)防再出血總體療效并不理想,僅對(duì)20%~25%患者有效。最近內(nèi)鏡下治療發(fā)展很快,根據(jù)病人具體情況可選擇的內(nèi)鏡下治療,如食管曲張靜脈的套扎治療。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
對(duì)一些肝功能較好但反復(fù)出血者要考慮選擇合適時(shí)機(jī)外科手術(shù)治療。而對(duì)一些危重或失去手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期肝硬化曲張靜脈反復(fù)出血者,可通過介入方法,經(jīng)頸靜脈放置導(dǎo)管引導(dǎo)支撐管在肝靜脈與門靜脈之間架橋,此法創(chuàng)傷小,較安全,降低門脈壓較顯著,一般在24小時(shí)之內(nèi)可控制出血,但遠(yuǎn)期療效尚不明確。
上述各種預(yù)防再出血的措施,都不能從根本上解決門脈高壓的問題。因此病人的自我保健就顯得尤為重要。要注意飲食清淡,忌食粗糙、酸辣刺激食物;要保持排便通暢,必要時(shí)輔以潤腸通便藥物;切忌憋氣和提重物,只能做一些輕微溫和的戶外活動(dòng)或體育鍛煉,不要做仰臥起坐等任何導(dǎo)致腹壓增高的運(yùn)動(dòng)等。
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