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大腸癌術前準備護理

2015-07-13 17:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腸癌術前準備護理

(1)心理護理:關心病人,根據(jù)病情做好安慰、解釋工作。對需做結腸造口的病人,要讓病人了解手術后對消化功能并無影響,并解釋造口的部位,以及有關護理知識。

(2)加強營養(yǎng)支持:給予病人高蛋白、高熱量、富含維生素及易消化的少渣飲食。必要時可少量多次輸血,以糾正貧血和低蛋白血癥。出現(xiàn)腸梗阻的病人應及時糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂。

(3)腸道準備:手術前清潔腸道,使結腸排空,盡量減少腸腔內細菌數(shù)量,減少手術中污染,防止手術后腹脹和切口感染,有利于吻合口愈合,是大腸癌手術前護理的重點。

①傳統(tǒng)腸道準備法:手術前3日進少渣半流質飲食,手術前2日起進流質飲食,以減少糞便的產(chǎn)生,有利于腸道清潔;手術前3日口服腸道抗菌藥物,如卡那霉素、新霉素、鏈霉素及甲硝唑等,抑制腸道細菌;手術前3日開始口服或肌內注射維生素K醫(yī)學教育網(wǎng)|整理;手術前1日口服1次緩瀉劑,以排出腸道內積存的糞便;手術前2日晚用1%~2%肥皂水灌腸1次,手術前1日晚及手術日晨清潔灌腸,灌腸時,宜選用粗細合適的橡膠肛管,輕柔插入,禁用高壓灌腸,以防刺激腫瘤導致癌細胞擴散;若病人有慢性腸梗阻癥狀,應適當延長腸道準備的時間。

②全腸道灌洗法:為免除灌腸造成癌細胞擴散的可能,可選用全腸道灌洗法。于手術前12~14小時開始口服37℃左右等滲平衡電解質溶液,引起容量性腹瀉,以達到徹底清洗腸道的目的。一般灌洗全過程需3~4小時,灌洗液量不少于6000ml.對年老體弱,心、腎等重要器官功能障礙和腸梗阻的病人不宜選用。

③口服甘露醇腸道準備法:該法較簡便,病人于手術前1日午餐后0.5~2.0小時內口服5%~10%的甘露醇1500ml左右,因甘露醇為高滲性溶液,口服后可保留腸腔水分不被吸收,并能促進腸蠕動,產(chǎn)生有效腹瀉,達到清潔腸道的效果。本法不需服用瀉劑和灌腸,也基本不改變病人飲食,對病人影響較小。對年老體弱、心腎功能不全者禁用。

(4)坐浴及陰道沖洗:直腸癌病人手術前2日每晚用1:5000高錳酸鉀溶液坐??;女性直腸癌病人遵醫(yī)囑于手術前3日每晚沖洗陰道,以備手術中切除子宮及陰道。

(5)手術日晨放置胃管和留置導尿管:手術前常規(guī)放置胃管,有腸梗阻癥狀的病人應及早放置胃管,減輕腹脹;留置導尿管可排空膀胱,預防手術時損傷膀胱,并可預防手術后尿潴留。

(6)其他:協(xié)助醫(yī)師做好手術前各項檢查;常規(guī)準備手術中使用的抗腫瘤藥物。

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