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髖關(guān)節(jié):
髖關(guān)節(jié)hip joint由股骨頭與髖臼相對(duì)構(gòu)成,屬于杵臼關(guān)節(jié)。髖臼內(nèi)僅月狀面被覆關(guān)節(jié)軟骨,髖臼窩內(nèi)充滿脂肪,又稱為Haversian腺,可隨關(guān)節(jié)內(nèi)壓的增減而被擠出或吸入,以維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓的平衡。在髖臼的邊緣有關(guān)節(jié)盂緣附著。加深了關(guān)節(jié)窩的深度。在髖臼切跡上橫架有髖臼橫韌帶,并與切跡圍成一孔,有神經(jīng)、血管等通過(guò)。關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌,上端附于髖臼的周緣和髖臼橫韌帶,下端前面附于轉(zhuǎn)子間線,后面附于轉(zhuǎn)子間嵴的內(nèi)側(cè)(距轉(zhuǎn)子間嵴約1厘米處),因此,股骨頸的后面有一部分處于關(guān)節(jié)囊外,而頸的前面則完全包在囊內(nèi)。所以股骨頸骨折時(shí),根據(jù)其骨折部位而有囊內(nèi)、囊外或混合性骨折之分。髖關(guān)節(jié)周圍有韌帶加強(qiáng),主要是前面的髂股韌帶,長(zhǎng)而堅(jiān)韌,上方附于髂前下棘的下方,呈人字形,向下附于股骨的轉(zhuǎn)子間線。髂股韌帶可限制大腿過(guò)度后伸,對(duì)維持直立姿勢(shì)具有重要意義。此外,關(guān)節(jié)囊下部有恥骨囊韌帶增強(qiáng),可限制大腿過(guò)度外展及旋外。關(guān)節(jié)囊后部有坐骨囊韌帶增強(qiáng),有限制大腿旋內(nèi)的作用。關(guān)節(jié)囊的纖維層呈環(huán)形增厚,環(huán)繞股骨頸的中部,稱為輪匝帶,能約束股骨頭向外脫出,此韌帶的纖維多與恥骨囊韌帶及坐骨囊韌帶相編織醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,而不直接附在骨面上。股骨頭韌帶為關(guān)節(jié)腔內(nèi)的扁纖維束,主要起于髖臼橫韌帶,止于股骨頭凹。韌帶有滑膜被覆,內(nèi)有血管通過(guò)。一般認(rèn)為,此韌帶對(duì)髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)并無(wú)限制作用。
髖關(guān)節(jié)為多軸性關(guān)節(jié),能作屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。但由于股骨頭深嵌在髖臼中,髖臼又有關(guān)節(jié)盂緣加深,包繞股骨頭近2/3,所以關(guān)節(jié)頭與關(guān)節(jié)窩二者的面積差甚小,故運(yùn)動(dòng)范圍較小。加之關(guān)節(jié)囊厚,限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度的韌帶堅(jiān)韌有力,因此,與肩關(guān)節(jié)相比,該關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性大。而靈活性則甚差。這種結(jié)構(gòu)特征是人類直立步行,重力通過(guò)髖關(guān)節(jié)傳遞等機(jī)能的反映。當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋時(shí),股骨頭大部分脫離髖臼抵向關(guān)節(jié)囊的后下部,此時(shí)若外力從前方作用于膝關(guān)節(jié),再沿股骨傳到股骨頭,易于發(fā)生髖關(guān)節(jié)后脫位。
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