病例 男 72歲 受教育17年

主訴：記憶力下降5年

既往史：高脂血癥，吸煙30年，已戒煙20年。無家族遺傳性疾病

查體：近記憶力下降，遠記憶，計算力，理解力，定向保留，余查體未見異常

神經(jīng)心理量表：MMSE（26分）MoCA（24分）AVLT（3 6 6 5 10 ）

ADL（22） Hachinski評分（0）

影像學表現(xiàn)：腦萎縮，左側(cè)海馬萎縮明顯

診斷：阿爾茲海默?。ˋD）

其二個女兒后悔沒有及早帶患者來就醫(yī)，當時覺得是老年人的正常退化，直到其父親在家經(jīng)常燒焦鍋子，才覺得問題的嚴重性。

阿爾茲海默?。ˋD），是引起老年癡呆最常見的病因，早期以記憶力下降為主要表現(xiàn)。起病隱匿，不易被察覺。

如何識別阿爾茲海默?。?/p>

1.患者自我判斷：

1）自我感覺認知能力較同齡人差

2）發(fā)病年齡在60歲及以上

3）雖然定義為自我評價認知下降，但是如果能得到他人的證實，可以更好地評價其客觀表現(xiàn)

出現(xiàn)以上情況應(yīng)及時就診，以明確上述情況是由于人體的正常老化，還是確實處于阿爾茲海默病的臨床前期階段。早期確診，便可以得到及時的干預(yù)措施，延緩疾病進程。

2.家人的細心觀察：

1）一天內(nèi)總是重復同一個問題或故事

2）經(jīng)常不知道當天的日期，需要多次看日歷才能確認

3）在付賬等處理財務(wù)時力不從心

4）有方向感的減退

這幾個問題對于阿爾茲海默病臨床前期患者的診斷特異性較高，可以快速有效地將他們從正常老化中區(qū)分出來。

如何預(yù)防阿爾茲海默病：

1、運動

適量的運動可以預(yù)防阿爾茲海默病和帕金森病，并且可以減緩這二種病的病癥進展。運動可以釋放神經(jīng)營養(yǎng)因子和促進血管新生，從而預(yù)防阿爾茲海默病和減緩其癥狀。有氧運動最好，而且簡單，每周健走3次，每次50分鐘就能使思考敏捷。

2、綠茶

中國人有喝茶的好習慣，這種習慣有預(yù)防阿爾茲海默病的作用。綠茶中富含的EGCG成分，不僅能夠減輕腦中Ab（被認為是阿爾茲海默病的元兇之一）的毒性水平，而且可以保護神經(jīng)線粒體的活性。

3、控制體重

體重超重的人阿爾茲海默病的進展風險是正常人的2倍以上。具體原因可能是脂肪沉積在大腦以致堵塞了血管，血管無法為大腦運送足夠的養(yǎng)料，久而久之腦細胞就大量死亡。

4、智力鍛煉

學習一些新的實物可以幫助大腦整理神經(jīng)通路，從而產(chǎn)生新的大腦細胞。每周可以走一條新路，例如嘗試改變從家到車站的路線，或改變坐車的時間，單這一項就可能對前額葉產(chǎn)生刺激。

5、加強社會聯(lián)系

研究發(fā)現(xiàn)擁有大量社交網(wǎng)的人即使與孤僻的人腦中的阿爾茲海默斑塊數(shù)量相同，也會更少的影響認知能力。孤僻的人更容易陷入情感的低谷，長時間的情感抑郁會加重阿爾茲海默病。

6、控制其他自身疾病

高血壓患者會加大患阿爾茲海默病的機率，同時高膽固醇，糖尿病等臨床疾病都會增加阿爾茲海默病的患病幾率。