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牙齒異常鑒別診斷

2015-01-19 09:00 醫(yī)學教育網
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牙齒異常鑒別診斷:

牙齒異常易混淆的癥狀

1.牙齒萌出異常多見于恒牙,因為恒牙受乳牙疾患的影響較多,如乳牙滯留或早失,外傷等。常見萌出異常有:牙齒早萌,萌出困難和異位萌出。

2.牙齒數目不足人類正常牙齒數目是乳牙20顆,恒牙28―32顆。牙齒數目異常表現為牙齒數目不足或數目過多。牙齒數目不足又稱先天性缺牙,有個別缺牙,部分缺牙和全口缺牙。

3.牙齒數目過剩人類正常牙齒數目是乳牙20顆,恒牙28―32顆。牙齒數目異常表現為牙齒數目不足或數目過多。常見有多生牙(又稱額外牙)和牙瘤。

4.牙齒結構異常指牙齒發(fā)育期間,在牙基質形成或基質鈣化時,受到各種障礙造成牙齒發(fā)育的不正常,并且在牙體組織上留下永久性的缺陷或痕跡。常見的有:牙釉質發(fā)育不全,牙本質發(fā)育不全,氟斑牙和四環(huán)素染色牙。

5.牙齒形態(tài)異常牙齒的形態(tài)和大小,如同身體形貌一樣,受遺傳因素的影響,其作用方式,目前還不明了。醫(yī)學教育|網整理|少數在環(huán)境因素的影響下,如機械壓力,也可以造成牙齒形態(tài)的變異。常見的牙齒形態(tài)異常有以下幾種:畸形牙尖,畸形牙窩,雙牙畸形,小牙畸形,彎曲牙等。

(一)病史

詢問兒童時既往病史及服藥史,有無服用過四環(huán)素類藥物,服藥時間及劑量。是否居住在高氟區(qū),當地發(fā)病情況。有無頜面部急性感染病史。有無系統(tǒng)性疾病及表現。

(二)局部檢查

1.望診觀察牙齒的數目、形態(tài)、顏色及排列有無異常。是否有白襲色、淺黃色、黃褐色。墨浸色、黑褐色。受損部位是在牙冠尖部還是頸部,呈線紋狀、點窩狀還是全牙冠變色。

2.探診用銳利探針探查牙體缺損區(qū),了解牙體的硬度。牙質變軟并形成洞穴多為齲病,如牙質堅硬,牙面粗糙、不光滑多系釉質發(fā)育不全。

(三)全身檢查

對于有半月形切牙、桑營狀磨牙和蕾狀磨牙等牙齒形態(tài)異常須行全身檢查,結合全身其他器官的變化才能確立診斷。

(四)實驗室檢

查如康氏、華氏反應檢查,氟含量的測定及紫外光照射檢查牙齒的四環(huán)素著色帶。

(五)X線檢查

對于牙齒晚萌、牙根異常、融合雙生牙、多生牙、埋伏牙、齲齒等都需X線攝片檢查。對疑有先天性梅毒患者應了解其他部位骨骼情況,常需X線攝片檢查。

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