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熱型及臨床意義:
發(fā)熱患者在不同時(shí)間測(cè)得的體溫?cái)?shù)值分別記錄在體溫單上,將各體溫?cái)?shù)值點(diǎn)連接起來(lái)成發(fā)熱體溫曲線,該曲線的不同形態(tài)(形狀)稱為熱型(fever-type)。不同的病因所致發(fā)熱的熱型也常不同。臨床上常見的熱型有以下幾種。
1.稽留熱(contimledfever)是指體溫恒定地維持在39~40℃以上的高水平,達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。
2.弛張熱(remittentfever)又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上,波動(dòng)幅度大,24h內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃,但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。
3.間歇熱(intermittentfever)體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí),又迅速降至正常水平,無(wú)熱期(間歇期)可持續(xù)1天至數(shù)天,如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。
4.波狀熱(undulant fever)體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上,數(shù)天后又逐漸下降至正常水平,持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高,如此反復(fù)多次。常見于布氏桿菌病。
5.回歸熱(recurrentfever)體溫急劇上升至39°C或以上,持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。可見于霍奇金(Hodgkin)病等。
6.不規(guī)則熱(irregularfever)發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律,可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。
不同的發(fā)熱性疾病各具有相應(yīng)的熱型,根據(jù)熱型的不同有助于發(fā)熱病因的診斷和鑒別診斷。但必須注意:
①由于抗生素的廣泛應(yīng)用,及時(shí)控制了感染,或因解熱藥或糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用,可使某些疾病的特征性熱型變得不典型或呈不規(guī)則熱型;
②熱型也與個(gè)體反應(yīng)的強(qiáng)弱有關(guān),如老年人休克型肺炎時(shí)可僅有低熱或無(wú)發(fā)熱,而不具備肺炎的典型熱型。