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多形性腺瘤概述

多形性腺瘤概述:

多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)是一種包膜情況不一,光鏡下以結(jié)構(gòu)多形性而不是細(xì)胞多形性為特征的腫瘤。多形性腺瘤是最常見的唾液腺腫瘤,占唾液腺上皮性腫瘤的51%,占其良性腫瘤的88%.約80%發(fā)生于腮腺,其次為下頜下腺,舌下腺罕見。小唾液腺以腭部最多見,上唇、磨牙后腺、頰腺和舌等均可發(fā)生。臨床上通常表現(xiàn)為生長緩慢的腫塊,多數(shù)直徑在2~5cm.腫瘤呈不規(guī)則形,表面有結(jié)節(jié),觸之軟硬不一,可活動。發(fā)生于腭部和多次復(fù)發(fā)者一般不活動,腭部腫物較大時(shí)黏膜表面可形成創(chuàng)傷性潰瘍。當(dāng)生長加快并伴有疼痛時(shí)應(yīng)考慮惡變。

肉眼見腫瘤多呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。剖面多為實(shí)性,灰白色或黃色,有白色條紋,可見囊腔形成,囊腔內(nèi)含透明黏液,有時(shí)可見淺藍(lán)色透明的軟骨樣組織或黃色的角化物,偶見出血及鈣化。腫瘤可有完整、不完整的包膜。復(fù)發(fā)腫瘤多為多灶性。

鏡下腫瘤細(xì)胞的類型多樣,組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜。其基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理腺上皮形成腺管樣結(jié)構(gòu),腺管的外圍為梭形的肌上皮細(xì)胞或柱狀的基底細(xì)胞。管腔內(nèi)有粉染的均質(zhì)性黏液。肌上皮細(xì)胞可分為漿細(xì)胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)。肌上皮細(xì)胞常與黏液樣組織和軟骨樣組織相互過渡,即逐漸移行為黏液樣組織和軟骨樣組織。腫瘤的間質(zhì)較少,纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變性。腫瘤的包膜大多完整,但厚薄不一,包膜內(nèi)可見有腫瘤細(xì)胞侵入,少數(shù)部分包膜消失,這種表現(xiàn)多見于黏液樣組織的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜側(cè)。

多形性腺瘤來自閏管或閏管儲備細(xì)胞,它既可向上皮分化,又可向肌上皮細(xì)胞分化,腫瘤性肌上皮細(xì)胞進(jìn)一步形成黏液軟骨樣組織,從而形成腫瘤的多形性結(jié)構(gòu)。

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