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牙髓病的早期癥狀

2015-02-25 11:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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牙髓病的早期癥狀:

1.詢問牙痛性質、發(fā)作次數(shù)和每次疼痛持續(xù)時間,與冷熱、咀嚼食物的關糸,疼痛能否正確定位和放散的范圍,與體位有無關系,是否影響睡眠?;佳?、鄰牙或附近其它器官近期有否受傷或曾接受過治療。過去有無牙痛史,與本次疼痛情況是否相同。

2.檢查患牙有無齲洞及齲洞的位置和深度,是否穿髓,有無探痛、叩痛、,對冷熱和電活力試驗的反應。如無齲洞應檢查有無其它牙體硬組織病變,有無牙周袋,牙齒是否松動,必要時可拍攝X線片,開洞或開髓檢查。如未發(fā)現(xiàn)明顯病變,應檢查其它牙齒或鄰近器官有無病變,并與三叉神經(jīng)痛鑒別。

3.牙髓病分類

按病程可分為

(1)急性牙髓炎(Acute pulpitis)

多為意外創(chuàng)傷或近期牙體手術后,有冷、熱激發(fā)痛和自發(fā)痛等激發(fā)引起,主要表現(xiàn)為劇烈地自發(fā)性痛,特點如下:

①疼痛常突然發(fā)作,早期呈間歇性,一般約持續(xù)數(shù)分鐘,隨后數(shù)小時間歇期,病員尚可指患牙。隨病情發(fā)展,發(fā)作期延長,間歇期縮短,逐漸轉變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛,并沿同側三支神經(jīng)分布區(qū)放散(如上牙向頸部、耳前、顴頰部;下牙向耳下、耳后、下頜部放散),往往不能明確指出患牙部位。

②疼痛往往夜間較劇,臥倒時尤甚。

③早期冷、熱刺激均可激發(fā)或加劇疼痛,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理以冷刺激痛較明顯;后期或化膿時,熱刺激疼痛,冷刺激僅可使疼痛暫時緩解。后期患者常含冷水,或吸冷空氣以減輕疼痛,此種癥狀對診斷有一定幫助。

④檢查時??梢娀佳来┧?,探痛明顯。

(2)慢性牙髓炎(Chronic pulpitis)

由于齲病等大多是慢性病變,對牙髓有長期持續(xù)的刺激,可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過程。在慢性牙髓炎發(fā)展過程中,如多形核白細胞增多,則釋放的溶酶體酶也增多,而使炎癥加劇,臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。

牙體慢性損傷、牙周病、牙本質化學刺激都可使牙髓呈現(xiàn)慢性炎癥的過程。

慢性牙髓炎臨床上分為三類:慢性閉鎖性牙髓炎,慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。

慢性牙髓炎診斷依據(jù):①長期刺激性痛,X線照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損;②有自發(fā)性痛史;③探診已穿髓、出血、劇痛;④有深齲或深盲袋或嚴重牙體慢性損傷。

(3)慢性牙髓炎的急性發(fā)作期

有慢性牙髓炎癥狀,近期有劇烈自發(fā)痛,不能定位或有放散痛,冷熱刺激引起或加重疼痛。

(4)牙髓部分壞死

除有牙髓炎癥狀外,并已穿髓,開髓檢查冠髓無活力,根髓尚有活力。

(5)牙髓全部壞死

可有牙髓炎或外傷病史,穿髓,但無探痛?;蛴醒乐懿∽儯盍υ囼灍o反應,開髓檢查牙髓無活力。

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