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口腔頜面部損傷特點(diǎn)和處理原則

口腔頜面部是人體的最暴露部分,易受損傷。由于口腔頜面部具有特殊的解剖生理特點(diǎn),了解這些特點(diǎn)對(duì)正確處理口腔頜面部損傷具有重要作用:

1.口腔頜面部血運(yùn)豐富優(yōu)點(diǎn):組織再生修復(fù)和抗感染的能力很強(qiáng)。因此,傷后48小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的傷口,只要沒有明顯的化膿感染,在清創(chuàng)后,仍可做初期縫合。缺點(diǎn):由于血運(yùn)豐富,傷后出血較多,容易形成血腫,組織腫脹出現(xiàn)早而明顯,在口底、咽旁、舌根等部位,可因血腫、水腫、組織移位、舌后墜、血凝塊、分泌物或異物等的阻塞而影響呼吸道通暢,甚至窒息。

2.口腔頜面部腔竇多頜面部有口腔、鼻腔和鼻竇等,這些腔竇內(nèi)常存在一定數(shù)量的病原菌。傷口常與這些腔竇相通,容易引起感染。故在清創(chuàng)時(shí),應(yīng)盡早關(guān)閉這些與腔竇相通的創(chuàng)口,以減少感染機(jī)會(huì)。

3.頜骨上有牙優(yōu)點(diǎn):頜骨骨折常引起咬合關(guān)系錯(cuò)亂,咬合關(guān)系錯(cuò)亂是診斷頜骨骨折的重要依據(jù)之一;恢復(fù)正常咬合關(guān)系為治療頜骨骨折時(shí)的重要標(biāo)準(zhǔn);牙常被用作固定頜骨骨折的基礎(chǔ)。缺點(diǎn):被打折的牙或脫位的牙以及碎骨片可能成為“二次彈片”,導(dǎo)致或加重周圍組織損傷和增加感染的機(jī)會(huì)。

4.口腔是消化道的入口損傷后常妨礙正常進(jìn)食。應(yīng)注意維持傷員的營(yíng)養(yǎng),保持口腔衛(wèi)生醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,預(yù)防傷口感染。

5.口腔是呼吸道的上端損傷后容易發(fā)生機(jī)械性阻塞、誤吸、窒息。故在搶救傷員時(shí)首先應(yīng)注意保持呼吸道通暢,預(yù)防窒息和誤吸。

6.易發(fā)生面部畸形口腔頜面部有唇、舌、鼻、眼瞼、眶部和頰部等組織器官,損傷的傷口愈合后可發(fā)生不同程度組織和器官的移位和變形以及瘢痕攣縮畸形。因此,在處理頜面部傷口時(shí),盡量保留有可能存活的組織,進(jìn)行精確的對(duì)位縫合是非常重要的。

7.易發(fā)生腮腺、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)損傷頜面部有腮腺、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)等組織。如腮腺受傷,可并發(fā)涎腺瘺;面神經(jīng)損傷,可出現(xiàn)面癱;三叉神經(jīng)損傷,則可在相關(guān)區(qū)域出現(xiàn)麻木。

8.頜面部上接顱腦,下連頸部嚴(yán)重的頜面部損傷常合并顱腦傷,如顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、頸椎骨折等,在搶救時(shí)必須注意鑒別。

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