牙頜畸形開合:
概述
開合在臨床上較少見(jiàn),多見(jiàn)于恒牙期,指的是在正中合位及非正中合位時(shí),上下頜部分牙齒在垂直向無(wú)合接觸,稱為開合畸形。
病因?qū)W
1.遺傳因素遺傳可能形成開畸形,但對(duì)這一問(wèn)題尚有不同見(jiàn)解,存在著爭(zhēng)論,需進(jìn)一步深入研究。
2.佝僂病嚴(yán)重的佝僂病是產(chǎn)生開畸形。
3.口腔不良習(xí)慣可影響口腔及頜面部有關(guān)肌肉的動(dòng)力平衡,從而導(dǎo)致開總病因的68.7%.吐舌習(xí)慣是造成前牙開隙,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理常伴有下頜前突和散在前牙間隙。此外,吮拇、咬物和咬唇等習(xí)慣,均能在牙列不同的部位產(chǎn)生局部小開。
4.下頜第三磨牙見(jiàn)于前傾阻生或水平阻生時(shí),偶然可推下頜第二磨牙,使其伸長(zhǎng),突出于畸形。
發(fā)病機(jī)理分為三種類型:
1.前牙牙槽或頜體的高度正常,后牙牙槽或頜體的高度過(guò)大。
2.后牙牙槽或頜體的高度正常,前牙牙槽或頜體的高度不足。
3.前牙牙槽或頜體的高度不足,后牙牙槽或頜體的高度過(guò)大。
診斷和鑒別
開分為3度:指的是上下切牙切緣間的垂直距離,以上頜切牙切端至下頜切牙切端的垂直距離標(biāo)準(zhǔn)。
Ⅰ度:上下開牙垂直分開3mm以內(nèi)。
Ⅱ度:上下開牙垂直分開3~5mm.Ⅲ度:上下開牙垂直分開5mm以上。
開接觸。
開范圍愈大,對(duì)咀嚼等功能的影響亦愈嚴(yán)重。
開面下1/3高度明顯加大,下頜角鈍,上下唇常不能閉合,常導(dǎo)致牙周及上呼吸道感染,影響健康。
治療
1.按形成機(jī)理不同,進(jìn)行不同的矯治設(shè)計(jì)。
(1)前牙牙槽高度正常,后牙牙槽高度過(guò)大者,如患者年幼,可戴用后牙墊單純壓低后牙,必要時(shí)使用牽引頭帽及頦兜相配合,垂直牽引,刺激下頜髁突的生長(zhǎng)。
(2)后牙牙槽高度正常,前牙牙槽高度不足者,可使用細(xì)絲弓或方絲弓固定矯正器,在4個(gè)第一恒磨牙上制作支抗帶環(huán),開波及的牙齒唇面粘結(jié)托槽,用矯正鋼絲結(jié)扎固定為一體,用橡皮圈進(jìn)行上下前牙間的垂直牽引,以升高前牙牙槽高度。
(3)前牙牙槽高度不足,后牙牙槽高度過(guò)大者,亦可采用固定矯正器,升高前牙牙槽高度,壓低后牙牙槽高度。
2.年齡較大、骨骼畸形明顯的嚴(yán)重開,非機(jī)械性矯治能夠奏效,宜采用正畸矯治與外科手術(shù)配合的方法進(jìn)行,視不同病例,選用上頜前或大部游離術(shù)、下頜體及下頜升支部分截骨等手術(shù)。
預(yù)后預(yù)防
1.破除不良習(xí)慣如破除吐舌、舐牙、伸舌、吮拇以及咬唇等不良習(xí)慣。乳牙期或混合牙列初期,在10歲前破除不良習(xí)慣,開畸形可能自行調(diào)整。此外說(shuō)服教育兒童主動(dòng)配合,必要時(shí)戴用不良習(xí)慣破除器。
2.積極進(jìn)行全身抗佝僂病治療。
3.拔除引起開畸形的下頜第三磨牙,使已伸長(zhǎng)的下頜第二磨牙自行復(fù)位,并配合嚼肌、顳肌、翼內(nèi)肌等的肌功能訓(xùn)練。