牙齒矯治療設(shè)計(jì)原則-間隙分析:
一旦決定進(jìn)行正畸治療,首先考慮的是間隙問題,影響和決定間隙的因素有四個(gè):
(1)、排齊擁擠牙齒需要間隙;
(2)、整平下頜牙弓需要間隙;
(3)、糾正頜間關(guān)系需要間隙;
(4)、支抗喪失需要間隙彌補(bǔ)。
1、排齊擁擠牙齒需要間隙
(1)模型直接測(cè)量所需間隙:直接在記存模型上測(cè)量第一磨牙近中每個(gè)牙齒近遠(yuǎn)中寬度,其總和作為所需間隙(space required)。將牙弓分為四段,測(cè)量每段的長(zhǎng)度,其總和作為可用間隙(available space)。將可用間隙值減去所需間隙值,即為牙量骨量不調(diào)的值。負(fù)值表示頜骨骨量不足,正值表示牙弓內(nèi)存在間隙。
(2)間隙估計(jì)所需間隙:間隙估計(jì)主要用于計(jì)算未萌恒尖牙、雙尖牙寬度。直接在x線片上測(cè)量未萌尖牙、雙尖牙寬度存在x線的放大率或變形的缺點(diǎn)。
(3)使用moyer預(yù)測(cè)表計(jì)算間隙的大小。
(4)TANAKA計(jì)算公式:使用TANAKA計(jì)算公式,計(jì)算所需要的間隙大小。
上頜未萌尖牙、雙尖牙寬度=下頜切牙寬度/2+11mm
下頜未萌尖牙、雙尖牙寬度=下頜切牙寬度/2+10mm
2、整平下頜牙弓需要間隙
在所有骨骼關(guān)系中不調(diào)的錯(cuò)頜中,幾乎都存在著過陡的spee's曲線,前牙深覆頜必須整平,以便于上頜切牙內(nèi)收,使上下頜牙齒交叉咬合接觸。當(dāng)下頜弓被整平后,將占據(jù)較多的牙弓長(zhǎng)度。
牙弓長(zhǎng)度的獲取有兩種方法:①前傾切牙;②遠(yuǎn)中移動(dòng)磨牙。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理前者雖然容易但不穩(wěn)定,應(yīng)當(dāng)盡量避免;后者移動(dòng)比較困難。因此只有額外提供間隙或使用復(fù)雜的矯治機(jī)制和支抗系統(tǒng),才能夠豎直或遠(yuǎn)中移動(dòng)磨牙。
3、支抗喪失
矯治過程中,牙齒將朝著所希望的方向移動(dòng)。但在移動(dòng)過程中,不可避免的會(huì)產(chǎn)生反作用力,這種反作用力釋放在支抗牙齒上,將導(dǎo)致支抗牙齒的不應(yīng)有的移動(dòng)。在活動(dòng)矯治器的治療中,前牙的后移將利用60%的拔牙間隙,而磨牙的近中移動(dòng)占據(jù) 40%間隙。國(guó)內(nèi)報(bào)道,無論采取何種支抗控制方法來增強(qiáng)支抗,磨牙始終會(huì)近中移動(dòng)至少1-2mm.