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靜脈竇插管溶栓法概述:
在上矢竇前部切開一小口,用微導(dǎo)管插入竇內(nèi),先用4000U/min尿激酶灌注,隨著血栓的溶解,當(dāng)導(dǎo)管伸向竇匯,尿激酶速度減少到1000U/min,可用導(dǎo)絲把導(dǎo)管逐漸導(dǎo)向矢狀竇后方,直至竇匯,根據(jù)血栓溶解的快慢調(diào)整尿激酶灌注速度。也有報(bào)道在竇匯處切開1cm長(zhǎng)的小口,把小兒胃管從竇匯插入向左、右側(cè)橫竇和矢狀竇,注入鏈激酶醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理,直至靜脈竇血栓溶解、顱壓下降、竇匯切口處血流增加再封閉切口。Persson報(bào)道鏈激酶局部灌注24h,劑量分別為:250萬U/h,60萬U/6h,和30萬U/17h,總計(jì)340萬U/24h,灌注時(shí)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓,給巴比妥類藥鎮(zhèn)靜治療,靜脈竇再通可使顱內(nèi)壓恢復(fù)正常。重復(fù)腦血管造影了解靜脈竇開通情況,可用5萬U尿激酶溶于250ml生理鹽水中醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理,如果一個(gè)劑量不夠醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理,可再另用一個(gè)全量或半量,最大劑量可在3~6h內(nèi)連續(xù)使用7.5萬~22.5萬U,用尿激酶可有體溫升高和傷口出血并發(fā)癥。
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