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高血壓患者的麻醉介紹:
1.術(shù)前應(yīng)對患者作全面估計,尤其要注意心、腦、腎等臟器的受累情況。根據(jù)病情術(shù)前應(yīng)進(jìn)行必要的內(nèi)科治療,所用降壓藥和其他治療藥如屬必需可繼續(xù)使用,不強求術(shù)前停藥,但麻醉中應(yīng)注意其副作用和藥物的相互作用。麻醉前鎮(zhèn)靜藥宜用稍大劑量;阿托品因有增加心率之弊對高血壓患者不利,故常選用東莨菪堿。
2.若選用局部麻醉應(yīng)力求阻滯完善,且局麻藥中禁忌加用腎上腺素。凡有嚴(yán)重血管硬化、舒張壓過高、心肌勞損者,不宜采用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。硬膜外阻滯應(yīng)采取小劑量分次給藥。對于肥胖、老年患者,上腹部手術(shù)可選硬膜外阻滯復(fù)合氧化亞氮氣管內(nèi)麻醉。全麻誘導(dǎo)力求平順,如選用硫噴妥鈉誘導(dǎo)注藥速度不要過快,以免血壓驟降醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。如有高血壓并發(fā)癥或一般情況欠佳者,通常選用咪唑安定、地西泮(安定)或依托咪酯進(jìn)行全麻誘導(dǎo)。誘導(dǎo)時要重視預(yù)防氣管內(nèi)插管時的心血管反應(yīng)。
3.麻醉中須加強觀察,除常規(guī)監(jiān)測外要作心電圖監(jiān)測,并盡量避免血壓劇烈波動。一般要求維持血壓不高于或不低于基礎(chǔ)水平的25%,血壓過高常見于麻醉過淺(或阻滯不完善)、缺氧、二氧化碳蓄積等,應(yīng)適當(dāng)處理。必要時靜滴硝普鈉或硝酸甘油控制。如遇血壓過低應(yīng)首先查找原因,需用升壓藥時宜稀釋后小劑量分次給予或靜滴,避免一次用藥量過多而使血壓上升過高。
4.麻醉恢復(fù)期或拔除氣管導(dǎo)管后仍需注意防止血壓過高。
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