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解析靜脈竇插管溶栓法

2015-02-06 11:30 醫(yī)學教育網
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解析靜脈竇插管溶栓法:

在上矢竇前部切開一小口醫(yī)|學教育網搜集整理,用微導管插入竇內,先用4000U/min尿激酶灌注,隨著血栓的溶解,當導管伸向竇匯,尿激酶速度減少到1000U/min,可用導絲把導管逐漸導向矢狀竇后方,直至竇匯,根據血栓溶解的快慢調整尿激酶灌注速度。也有報道在竇匯處切開1cm長的小口,把小兒胃管從竇匯插入向左、右側橫竇和矢狀竇,注入鏈激酶,直至靜脈竇血栓溶解、顱壓下降、竇匯切口處血流增加再封閉切口。Persson報道鏈激酶局部灌注24h,劑量分別為:250萬U/h,60萬U/6h,和30萬U/17h,總計340萬U/24h,灌注時監(jiān)測顱內壓,給巴比妥類藥鎮(zhèn)靜治療,靜脈竇再通可使顱內壓恢復正常。重復腦血管造影了解靜脈竇開通情況,可用5萬U尿激酶溶于250ml生理鹽水中,如果一個劑量不夠,可再另用一個全量或半量,最大劑量可在3~6h內連續(xù)使用7.5萬~22.5萬U,用尿激酶可有體溫升高和傷口出血并發(fā)癥。

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