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創(chuàng)傷性休克病人的急救護(hù)理措施

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創(chuàng)傷性休克病人的急救護(hù)理措施:

創(chuàng)傷性休克是嚴(yán)重創(chuàng)傷的常見并發(fā)癥,護(hù)理措施如下:

1.控制出血

在創(chuàng)傷中,因大出血引起的的休克占首位醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。應(yīng)立即找出失血原因及部位并迅速采取有效的止血措施,制止和減少大出血,如局部壓迫、止血帶止血、加壓包扎等。同時(shí)立即給病人建立兩條靜脈通道或行中心靜脈插管,以保證膠體、晶體、各類藥物及全血的輸入,保證中心靜脈壓的測量。

2.保持呼吸道通暢

顱腦外傷、內(nèi)臟出血、肋骨骨折或血氣胸病人大多有血塊、痰液或胃內(nèi)容物誤吸,導(dǎo)致呼吸道阻塞,應(yīng)立即清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢并給氧,以減輕組織缺氧狀況,必要時(shí)行氣管插管、氣管切開,建立人工氣道避免引起急性呼吸窘迫綜合征。

3.止痛

疼痛引起的休克僅次于出血,要及時(shí)確認(rèn)引起疼痛的原因并對(duì)癥處理。按醫(yī)囑應(yīng)用有效鎮(zhèn)痛劑嗎啡5~10mg,杜冷丁50~100mg;通過談話、聽音樂、深呼吸等心理疏導(dǎo)的方法轉(zhuǎn)移病人的注意力,最大限度地降低病人對(duì)止痛藥物的依賴;操作輕柔、準(zhǔn)確、細(xì)致,盡力避免疼痛的刺激。

4.觀察指標(biāo)

(1)意識(shí)水平及表情變化

創(chuàng)傷早期,機(jī)體代償能力尚好,全身血液重新分配,腦供血得到相對(duì)保證,呈輕度缺氧狀態(tài),病人意識(shí)清楚,表現(xiàn)為緊張、興奮、煩躁不安。隨著腦血流灌注不足逐漸加重,病人由興奮轉(zhuǎn)為抑制,表情淡漠、精神萎靡、應(yīng)答反應(yīng)遲鈍、意識(shí)不清甚至昏迷。

(2)皮膚色澤、溫度、濕度的變化

早期因循環(huán)血量減少,皮膚蒼白發(fā)涼,特別是口唇、甲床由紅轉(zhuǎn)為蒼白。隨著血流緩慢,缺氧加重,皮膚、黏膜發(fā)紺及灰白,四肢濕冷。到后期皮膚出現(xiàn)淤斑及出血點(diǎn),則提示有DIC發(fā)生的可能。

(3)心率、血壓的變化

大多數(shù)失血性休克病人,心率增快多出現(xiàn)在血壓降低以前,心率在120次以上。創(chuàng)傷早期,血壓僅表現(xiàn)為脈壓差減小,隨著休克的加重,血壓逐漸降低,嚴(yán)重創(chuàng)傷病人甚至來診時(shí)已經(jīng)測量不到血壓,應(yīng)密切觀察心電示波的心率變化,5~10min測量一次血壓。

(4)尿量的變化

尿量是腎臟灌流狀況的反映,也是判斷休克極為重要的指標(biāo),對(duì)創(chuàng)傷性休克病人應(yīng)立即留置導(dǎo)尿管,便于觀察記錄尿量。

(5)中心靜脈壓及周圍淺靜脈充盈度的變化

中心靜脈壓顯示右心房和胸腔大靜脈的血壓。下降表示靜脈回心血量不足,上升表示補(bǔ)液量過快或心功能損害。淺靜脈癟陷表示循環(huán)血量不足,充盈提示病情好轉(zhuǎn)。

(6)呼吸、SPO2的變化

創(chuàng)傷性休克病人呼吸頻率增快,頻率增加,注意觀察呼吸頻率及方式,同時(shí)注意SPO2的連續(xù)變化,如呼吸困難進(jìn)行性加重,SPO2<90%,經(jīng)吸氧不能糾正,應(yīng)警惕ARDS的發(fā)生。

(7)體溫的變化

體溫顯示體溫中樞的恒定作用。休克時(shí)血管收縮體溫往往偏低,且肢端和肛門的溫度差大于正常值。溫差的大小可作為判斷周圍循環(huán)灌注狀態(tài)的參考。

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