經(jīng)支氣管鏡防污染保護毛刷:

PSB主要用于重癥或醫(yī)院獲得性肺炎的病原學診斷，尤其是呼吸機相關性肺炎或免疫抑制宿主肺部感染的病原學診斷。

1.PSB的適應證:

1）免疫缺陷患者的肺部感染；

2）呼吸機相關性肺炎的病原學診斷；

3）肺炎治療效果不佳或肺炎延遲吸收，即病原體不明的難治性肺炎醫(yī)學教/育網(wǎng)搜集整理；

4）懷疑有厭氧菌感染或有阻塞因素存在者；

5）肺部感染與非感染疾病難以鑒別；

6）非侵入性檢查結果陰性或臨床難以解釋者。

2.PSB的操作技術:

PSB檢查所用毛刷有單套管和雙套管保護刷兩種，常使用分子量在1500～2000的聚乙二醇制作保護塞。具體操作步驟如下：

1）支氣管鏡至直視有分泌物或至X線有病變的肺段支氣管開口后，經(jīng)支氣管鏡活檢孔插入保護性毛刷；

2）將保護毛刷伸出支氣管鏡末端2～75px，再推出內套管，頂?shù)裘⒛┒说谋Ｗo塞，內套管伸出外套管末端1～50px后再推出毛刷，采集標本；

3）依次退回毛刷或內套管，再將整個毛刷從支氣管鏡中拔出；

4）用75%酒精擦拭外套管末端，然后用無菌剪刀將毛刷前面部分剪掉，伸出毛刷，將毛刷頭剪掉至于1ml生理鹽水中充分震蕩，使毛刷中的標本脫落。若要重復使用毛刷，可不剪掉毛刷而直接將毛刷頭伸入試管中充分震蕩；

5）將標本作定量培養(yǎng)。PSB定量培養(yǎng)一般以>10cfu/ml為陽性診斷標準。