支氣管動(dòng)脈栓塞治療咯血術(shù)的準(zhǔn)備:
選擇性支氣管動(dòng)脈造影術(shù)是栓塞術(shù)的基礎(chǔ),為一種損傷性檢查技術(shù),因此必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。
1.術(shù)前應(yīng)盡量明確病因及出血部位,根據(jù)胸片或氣管鏡等資料了解病變分布和范圍,估計(jì)可能的出血?jiǎng)用}和部位。患者的心、腎功能影響造影劑的排泄;嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致動(dòng)脈插管失敗;出血和凝血障礙,可導(dǎo)致插管部位的止血困難,因此,對(duì)以上情況應(yīng)有明確的了解。應(yīng)特別注意有無(wú)脊髓功能異常。
2.造影和栓塞治療前應(yīng)向患者說(shuō)明治療目的及過(guò)程,解除患者不必要的顧慮和緊張。一般應(yīng)盡量使患者在術(shù)中保持清醒狀態(tài),以取得患者的充分配合。對(duì)于出血量較大的患者,兒童及其他不能配合的患者,必要時(shí)可行全麻,但應(yīng)準(zhǔn)備好氣管插管、吸引器等搶救器材,并由負(fù)責(zé)搶救的醫(yī)師監(jiān)護(hù),特別注意避免出血所致窒息的發(fā)生。
3.應(yīng)用可引起變態(tài)反應(yīng)的藥物時(shí)均應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn),實(shí)際工作中主要為造影劑和麻醉劑,對(duì)有過(guò)敏史者更應(yīng)注意。同時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救藥品和器材。在實(shí)際工作中推薦常規(guī)經(jīng)導(dǎo)管注入地塞米松5~10mg,可有效地降低造影劑的變態(tài)反應(yīng)。
4.栓塞治療者禁食一餐。穿刺部位(一般在腹股溝區(qū))的毛發(fā)應(yīng)術(shù)前剃除,并將局部用肥皂水清洗干凈,以減少感染的機(jī)會(huì)。
5.醫(yī)師應(yīng)同X線機(jī)操作人員密切配合,熟練使用機(jī)器,特別避免動(dòng)脈插管后的設(shè)備失靈,而致手術(shù)不成功或延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。