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藥疹的發(fā)病機(jī)理

藥疹的發(fā)病機(jī)理:

多數(shù)藥疹的發(fā)病機(jī)制不清,大體可分為過敏與非過敏反應(yīng)性機(jī)制。

(一)非過敏反應(yīng)性機(jī)制 包括有藥物的過量、副作用、直接毒性反應(yīng)、特定性反應(yīng)(idiosyeracy)、Jarish-Hexheimer反應(yīng)、菌群失調(diào)(ecologic imbalance)、向生體性效應(yīng)(bio-trophic effect)、藥物之間的相互影響等。

(二)過敏反應(yīng)性機(jī)制 大多數(shù)藥疹由此機(jī)制引起,機(jī)理較復(fù)雜。大分子藥物如血清、疫苗、臟器提取物、蛋白制品如酶類等,本身即為全抗原,有致敏作用;但大多數(shù)藥物本身或其代謝產(chǎn)物是小分子物質(zhì),分子量小于1000,為半抗原,當(dāng)進(jìn)入機(jī)體內(nèi)與蛋白質(zhì)、多肽等大分子載體發(fā)生不可逆性共價鍵,形成結(jié)合性抗原之后就具有致敏作用。

當(dāng)機(jī)體被藥物性抗原致敏后,再接觸同類抗原時醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理,機(jī)體可通過抗體介導(dǎo)的第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型等變態(tài)反應(yīng),或致敏淋巴細(xì)胞Ⅳ型反應(yīng),或兩類兼有的反應(yīng),導(dǎo)致皮膚或(及)粘膜出現(xiàn)急性炎癥性反應(yīng)而發(fā)生藥疹。由于藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的差異性、代謝物的復(fù)雜性,從而藥物抗原決定簇就多而復(fù)雜,此外,個體之間對藥物的反應(yīng)形式又存在著差別,因之,同一種藥物可在不同患者中引起不同類型的皮膚損害。反之,同一類型的皮膚損害也可由不同的藥物所引起。

過敏反應(yīng)性機(jī)制引發(fā)的藥疹常有下述特點(diǎn):

①皮疹的發(fā)生與藥量間無直線關(guān)系,并只在少數(shù)人中間出現(xiàn);

②第一次接觸藥物后有4~20天潛伏期,一般為7~10天,以后再接觸該藥時好不再有潛伏期,而在幾分鐘至24h內(nèi)發(fā)??;

③臨床表現(xiàn)與藥物的藥理特性無關(guān),有時可伴有哮喘、關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)腫大、外周血啫酸粒細(xì)胞增多,甚至過敏性休克等過敏反應(yīng)為特點(diǎn)的表現(xiàn);

④與結(jié)構(gòu)相似藥物間可出現(xiàn)交叉反應(yīng)。

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