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急性風濕熱的病因與表現(xiàn)

2015-04-08 16:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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急性風濕熱的病因與表現(xiàn):

好發(fā)年齡5~15歲,心臟炎是最嚴重表現(xiàn)??芍掠谰眯孕呐K瓣膜病變

一、病因和發(fā)病機制:A組乙型溶血性鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)。

二、臨床表現(xiàn)(重點掌握2,3,4,5項)

(一)一般表現(xiàn)

急性起病者發(fā)熱在38~40℃,約半數(shù)患兒在發(fā)病前1~4周有上呼吸道感染史。精神不振、疲倦、納差、面色蒼白、多汗、鼻出血等。

(二)心臟炎:40~50%累及心臟,是唯一的持續(xù)性器官損害。

1.心肌炎:心動過速,心臟擴大,心力衰竭,心電圖最常見為Ⅰ度房室傳導阻滯。

2.心內(nèi)膜炎:主要侵犯二尖瓣和/或主動脈瓣。

3.心包炎:心包積液,發(fā)生心包炎者一般都有全心炎。

(三)關(guān)節(jié)炎:見于50~60%患者醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理,多為游走性多關(guān)節(jié)炎,以膝、踝、肘、腕大關(guān)節(jié)為主。不留關(guān)節(jié)畸形。

(四)舞蹈?。赫?~7%.病程1~3個月左右。

(五)皮膚癥狀

1.皮下小結(jié):見于5%的風濕熱患兒,常伴心臟炎。

2.環(huán)形紅斑:少見。

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