肺動(dòng)脈栓塞的概述：

肺動(dòng)脈栓塞癥（肺栓塞，PE）是內(nèi)源性和外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合癥，其發(fā)生率、病死率和誤診率高。PE的栓子多來(lái)源于下腔靜脈系統(tǒng)，以股靜脈和髂靜脈多見；發(fā)病大致經(jīng)過靜脈血栓形成、靜脈血栓栓子脫落栓塞肺動(dòng)脈和栓塞后期3個(gè)病理生理階段；心肺功能改變的程度決定于肺動(dòng)脈堵塞的范圍、速度、原心肺功能狀態(tài)及肺血管內(nèi)皮的纖溶活性等，輕者可無(wú)明顯改變，重者可導(dǎo)致低氧血癥、低碳酸血癥、堿血癥和肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓、急性右心功能衰竭及猝死。肺動(dòng)脈造影是診斷PE最可靠的方法。

監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：

1、一般護(hù)理對(duì)高度疑診或確診的PE患者應(yīng)安靜，絕對(duì)臥床2-3周，并注意不要過度屈曲下肢；保持大便通暢，避免用力，以防止下肢血管的壓力突然升高，使血栓再次脫落形成新的危及生命的栓塞；并注意觀察呼吸、心率、血壓、心電圖及血?dú)獾淖兓?，一旦出現(xiàn)病情變化隨時(shí)通知醫(yī)師處理。

2、對(duì)低氧血癥患者，可經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，吸氧后多數(shù)病人的血氧分壓可以達(dá)到80mmHg以上，當(dāng)合并嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)，可使用面罩持續(xù)加壓無(wú)創(chuàng)通氣或經(jīng)氣管插管機(jī)械通氣，做好呼吸道的管理。但注意應(yīng)避免氣管切開，以免在抗凝或溶栓過程中發(fā)生不易控制的局部大出血。

3、胸痛嚴(yán)重者可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，但如果存在循環(huán)障礙，應(yīng)避免應(yīng)用具有血管擴(kuò)張作用的阿片類制劑，如嗎啡等；對(duì)于有焦慮和驚恐癥狀者應(yīng)予以安慰并適當(dāng)運(yùn)用鎮(zhèn)靜劑；為預(yù)防肺內(nèi)感染和靜脈炎，除應(yīng)注意無(wú)菌操作外，可適當(dāng)應(yīng)用抗生素，存在發(fā)熱、咳嗽癥狀時(shí)可給予相應(yīng)的對(duì)癥處理。