小兒傷寒有什么特點?
傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病,以持續(xù)菌血癥、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)受累、遠(yuǎn)端回腸微小膿腫及潰瘍形成為基本病理特征。典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、腹部不適、肝脾腫大、白細(xì)胞低下、玫瑰疹、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和相對緩脈等。
小兒傷寒一般不如成人傷寒典型,多呈輕型非典型經(jīng)過。其臨床表現(xiàn)因年齡而異,年齡愈小者(如2歲以上)則愈不典型,年齡愈大者(如8歲以下)就愈接近成人的癥狀。小兒傷寒的特點如下:
(1)體溫常驟然上升,可在短時間內(nèi)(一般為2~3天)即達(dá)高峰,成人則需1周才逐漸達(dá)高峰?;羝诘捏w溫波動大而不規(guī)則,持續(xù)時間不規(guī)則,持續(xù)時間也不長,約7~10天。
(2)消化道癥狀較為多見,尤其見于2歲以下患兒,常有腹脹、腹瀉、嘔吐。大便中含有粘液者,可能被誤診為痢疾。如果大批小兒在短時間內(nèi)出現(xiàn)胃腸炎的癥狀,在未分離出傷寒桿菌之時,很可能被誤認(rèn)為食物中毒。由于腸道的病理變化輕,因此腸出血和腸穿孔的并發(fā)癥較少見。
(3)中毒癥狀明顯,患兒因倦怠而不想活動,精神萎靡不振,嗜睡,到極期更為顯著。年齡越大的患兒,中毒癥狀就越明顯。隨著病情的進(jìn)展,逐漸呈現(xiàn)蒼白面容和消瘦體質(zhì)。
(4)呼吸道癥狀比較突出,并發(fā)支氣管肺炎為多,約半數(shù)以上的患兒有長期咳嗽,兩肺可聞及干濕性羅音,大多于發(fā)病的1~2周內(nèi)出現(xiàn)。
(5)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,因急性腦膜炎所引起的如譫妄醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、驚厥、腦膜刺激癥狀等很常見,尤其3歲以下的幼兒驚厥更為常見。
(6)由內(nèi)毒素所致的玫瑰疹、緩脈及脾臟腫大,一般很少見到。末梢血白細(xì)胞常無明顯下降,甚至可高達(dá)20×109/L以上。
(7)病程短,有時整個病程不滿2周即可痊愈。病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后主要取決于患兒的營養(yǎng)及健康狀態(tài),其次與侵入細(xì)菌的毒力大小有關(guān),但大部分癥狀輕,病死率低。