急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn):
1.癥狀、體征
典型的急性閉角型青光眼有以下幾個不同的臨床階段:
(1)臨床前期無自覺癥狀,但具有特征性的異常眼球解剖結構或青光眼家族史,尤其是在一定誘因下,如暗室試驗后,眼壓明顯升高者。當一眼急性發(fā)作被確診為本病,另一眼只要具有前房淺、虹膜膨隆、房角狹窄,即可診斷為臨床前期。
(2)先兆期多在傍晚時分有一過性或反復多次的小發(fā)作,表現(xiàn)為輕度的眼脹痛伴同側頭痛、虹視、霧視、鼻根部酸脹、眼壓升高、輕度睫狀充血和角膜輕度霧狀混濁,休息后上述癥狀體征自行緩解。
(3)急性發(fā)作期表現(xiàn)為劇烈的頭痛、眼痛,視力急劇下降,重者僅有指數(shù)或手動,伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理體征有眼瞼水腫,睫狀充血或混合充血;角膜水腫呈霧狀;前房極淺,房角關閉;瞳孔中等散大,呈豎橢圓形,對光反射遲鈍或消失;眼壓升高,多在50mmHg以上,指測眼壓堅硬如石。高眼壓緩解后,眼球前段常留下永久性組織損傷,如角膜后色素沉著、虹膜節(jié)段性萎縮及色素脫落和晶狀體前囊下點片狀灰白色混濁(青光眼斑),是曾有過急性發(fā)作的重要標志,稱為青光眼三聯(lián)癥。
(4)間歇期小發(fā)作緩解后,房角重新開放,癥狀和體征減輕或消失,不用藥或僅用少量縮瞳劑就能將眼壓維持在正常范圍內。但瞳孔阻滯的病理基礎尚未解除,隨時有再次發(fā)作的可能。
(5)慢性期急性大發(fā)作或多次小發(fā)作后醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理,房角廣泛粘連,小梁網(wǎng)功能嚴重損害,眼壓中度升高,視力進行性下降,眼底可見青光眼性視盤凹陷,并有相應的視野缺損。
(6)絕對期眼壓持續(xù)升高過久,眼組織特別是視神經(jīng)遭到嚴重損害,視力已降至無光感,偶可因眼壓過高或角膜變性而出現(xiàn)頑固性眼痛。
2.心理社會狀況
評估病人的性別、年齡、性格特征和對本病的認知程度;評估病人的情緒狀況,有無緊張、焦慮等心理表現(xiàn)。