嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的病人,因?yàn)榧毙晕⒀h(huán)灌流不足,細(xì)胞缺氧,導(dǎo)致全身重要臟器的功能障礙,這些病人多傷情復(fù)雜,并發(fā)癥多,病死率高。我院自1995~2000年共搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克病人16例,現(xiàn)將急救護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1.止血,止痛,包扎
①止血:在創(chuàng)傷中主要因大出血而引起休克,首先要控制出血量是創(chuàng)傷性休克急救處理的緊急措施,一般用敷料加壓包扎止血。
②止痛:疼痛可引起休克,在必要時(shí)可肌內(nèi)注射度冷丁50~100mg,但要注意其抑制呼吸的副作用,有嚴(yán)重顱腦損傷或胸部損傷伴呼吸困難者慎用。
2.迅速建立有效靜脈通路
創(chuàng)傷性出血性休克病人,有效循環(huán)血量均有不同程度減少,應(yīng)迅速建立兩條靜脈通道,靜脈選擇近心端穿刺,對(duì)穿刺困難者應(yīng)及時(shí)靜脈切開(kāi)。一般選用一條靜脈用作擴(kuò)容,給予少量生理鹽水醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,以備輸血或輸入平衡液,還可輸一定量的低分子右旋糖酐或706代血漿等,另一條則可及時(shí)輸入各種搶救藥品。
3.保持呼吸道通暢,迅速清除口腔及呼吸道內(nèi)分泌物及異物,遇有喉頭水腫或昏迷患者舌后墜可用舌鉗夾出。必要時(shí)立即進(jìn)行氣管插管,給予氧氣吸入,及時(shí)改善缺氧狀態(tài)。