招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載
手機網(wǎng)
護士資格手機網(wǎng)欄目

手機網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|

慢性腎小球腎炎病人護理

2015-06-15 11:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

慢性腎小球腎炎病人護理

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,是一組病情遷延、病變進展緩慢,最終發(fā)展為慢性腎衰竭的原發(fā)性腎小球疾病。

(一)病因及發(fā)病機制

多數(shù)病人病因不清楚,少數(shù)病人有急性腎炎病史。多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復合物沉積。感染、脫水、過度勞累、妊娠和應用腎毒性藥物等是誘發(fā)因素。

(二)臨床表現(xiàn)

起病多突然,但也可隱匿緩慢起病。臨床上以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)。輕、中度蛋白尿是必有表現(xiàn),血尿多為鏡下血尿,個別病人高血壓是其主要的、十分突出的癥狀,腎功能損害是逐步發(fā)生和發(fā)展的,其程度不等,可在某些情況下急劇惡化。由于病程長,長期用藥而治療效果不理想,對疾病知識缺乏了解,使病人及家屬感到焦慮不安和擔憂,后期出現(xiàn)腎衰竭時,病人常產(chǎn)生抑郁、恐懼、悲觀、絕望等負性情緒。

(三)輔助檢查

① 尿液檢查,尿蛋白常呈陽性,幾乎所有的病人均有不同程度的血尿及管型尿,尿比重偏低,晚期常固定在1.010左右。

② 血液檢查有輕至中重度貧血。

③ 腎功能檢查,血肌酐、尿素氮進行性升高,GFR下降。

④ B超、腎活組織檢查對診斷有意義。

(四)治療要點

① 癥狀較輕者可從是輕工作,避免受涼、防止感染、不要用對腎臟有害的藥物。同時給低蛋白、低磷、低鹽飲食。

② 利尿,對水腫明顯的病人可利尿消腫。如雙氫克尿噻、呋塞米、安體舒通、氨苯蝶啶等。

③ 降壓,首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,還可用利尿劑、普萘洛爾、硝苯地平、肼苯達嗪等。

④ 抗血小板凝集藥物,長期應用雙嘧達莫、阿司匹林等抗血小板藥物,可改善微循環(huán),能延緩腎功能衰退。

(五)護理措施

① 對全身重度水腫、血壓升高或有器官功能損害者增加臥床休息時間,但要防止下肢靜脈血栓形成;重視心理護理;加強皮膚、口腔護理。

② 合理飲食,維持水平衡。

③ 密切觀察病情變化,及早發(fā)現(xiàn)尿毒癥早期征象、心臟損害及高血壓腦病征象。

④ 準確執(zhí)行醫(yī)囑用藥,密切觀察治療反應。

⑤ 對需施行腎活組織檢查者,做好解釋工作和術(shù)前準備。

⑥ 告知病人及家屬避免各種誘因、合理膳食、勞逸結(jié)合,出院后定期門診隨訪。

(六)健康教育

① 注意生活規(guī)律,避免勞累。

② 注意個人衛(wèi)生,進行適當鍛煉,提高機體抵抗力,預防感染。

③ 忌煙酒。

④ 避免損腎藥物的應用,降壓不宜過快、過低,有持續(xù)腎功能減退或高血壓者預后較差。

護考公眾號

折疊