肝硬化是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用于肝臟引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。
病因和發(fā)病機(jī)制
在我國病毒性肝炎為最主要的病因,最常見的是乙型肝炎,通常由慢性活動性肝炎演變而來。另外,血吸蟲病、慢性乙醇中毒、循環(huán)障礙、慢性中毒、營養(yǎng)不良、長期膽汁淤積等均可引起廣泛的肝細(xì)胞變性壞死、結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生及纖維化,造成嚴(yán)重的肝臟血液循環(huán)障礙和肝細(xì)胞功能喪失,最終導(dǎo)致肝硬化。
護(hù)理措施
1. 一般護(hù)理
① 休息:代償期可適度活動,參加輕工作,失代償期或有并發(fā)癥者,以臥床休息為主。
② 飲食:宜給高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食,但失代償期病人,尤其肝功能損害嚴(yán)重或有肝性腦病先兆者應(yīng)控制或禁食蛋白質(zhì)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理;有腹水者應(yīng)限鹽;禁酒、禁用肝損害藥物,避免進(jìn)粗糙、堅硬的食物。
③ 加強病人心理調(diào)節(jié)與支持。
2. 腹水的護(hù)理
① 安置病人休息,腹水量少時可取平臥位,大量腹水時取半臥位。
② 限制鈉水的入量,每日記錄出入液量,定期測量并記錄腹圍和體重情況。
③ 遵醫(yī)囑正確使用利尿劑和血漿、清蛋白,監(jiān)測血清電解質(zhì)。
④ 對腹腔穿刺放腹水治療病人,應(yīng)協(xié)助做好穿刺的術(shù)前準(zhǔn)備、手中配合及術(shù)后護(hù)理。
⑤ 接受腹水濃縮回輸治療者,應(yīng)觀察回輸時及回輸后病人出現(xiàn)的反應(yīng)。
3. 病情觀察應(yīng)密切觀察:
① 營養(yǎng)狀況改善及腹水消退情況。
② 有無自發(fā)性出血傾向。
③ 皮膚粘膜有無黃染及尿色變化。
④ 嘔吐物及糞便顏色、血壓和脈搏的變化。
⑤ 有無性格和行為改變。
⑥ 尿量,尿常規(guī),血尿素氮和肌酐的水平。
⑦ 有無發(fā)熱等繼發(fā)感染的表現(xiàn)。
⑧ 接受利尿劑和放腹水治療時,監(jiān)測血清電解質(zhì)及酸堿情況。
⑨ 肝臟腫大及肝區(qū)疼痛情況。