營養(yǎng)支持病人概述：

（一）營養(yǎng)不良的病因主要有進食障礙；胃腸功能障礙；高代謝性疾??；慢性消耗性疾病及厭食癥等其他疾病。

（二）營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)

① 消瘦：體重低于標準體重的15%以上，或近期內(nèi)體重下降過快。體重變化雖可反映營養(yǎng)狀態(tài)，但應排除缺水或水腫等影響因素。

② 貧血表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白、胃腸功能紊亂、疲乏無力，嚴重時可發(fā)生心力衰竭。

③ 水腫表現(xiàn)：初期僅有眼瞼等部位水腫，中期全身軟組織明顯水腫，嚴重時胸、腹腔出現(xiàn)積液。

④ 其他：如毛發(fā)脫落、皮膚干燥等。

（三）營養(yǎng)不良的診斷

1病史重點了解病人的體重變化情況、進食情況及可能引起營養(yǎng)不良的相關病史。如體重1年內(nèi)下降超過10%，或3個月內(nèi)下降超過5%，提示有營養(yǎng)不良。

2臨床表現(xiàn)有無消瘦、貧血癥狀等。

3測量

① 體質(zhì)指數(shù)：體質(zhì)指數(shù)=體重/身高（m）2，正常值為18.5～23.9，<18.5為消瘦，≥24為超重。

② 三頭肌皮皺厚度：是人體脂肪或能量儲備的指標。通常取上臂背側(cè)肩峰與鷹嘴間距之中點，用卡鉗夾住皮皺3秒鐘后讀數(shù)并重復3次取平均值。正常值：男性為11.3～13.7mm，女性為14.9～18.1mm，測定值若較正常值減少24%，則存在營養(yǎng)不良。

③ 上臂周徑與上臂肌周徑：可反映肌容積變化。用軟皮尺于上臂中點先測量上臂周徑，上臂肌周徑可由下式計算得出：上臂肌周徑（cm）=上臂周徑（cm）-3.14×三頭肌皮皺厚度（cm），正常值：男性為22.8～27.8cm，女性為20.9～25.5cm.

4輔助檢查

① 血漿蛋白測定：營養(yǎng)評定的重要指標。包括血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白及前清蛋白，有不同程度下降，后兩者更能反映短期內(nèi)營養(yǎng)不良情況。

② 免疫狀態(tài)的測試：免疫皮膚試驗可見皮膚反應低下醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理；周圍血淋巴細胞計數(shù)<1.5×109/L.③ 氮平衡測試：24小時氮的排出量大于氮的攝入量，呈負氮平衡狀態(tài)。