肺膿腫表現(xiàn):
一、臨床表現(xiàn)
1.起病大多急驟,周身不適、畏寒、寒戰(zhàn),高熱可達39℃以上,咳嗽帶痰,精神萎靡,食欲不振,可有胸痛。
2.發(fā)病持續(xù)一周左右,開始咯吐大量膿性痰,每日終痰量可達數(shù)百毫升。體溫下降。
3.如發(fā)展為慢性消耗性病變,仍有咳嗽,咯膿痰,痰量時多時少,且有反復咯血及不規(guī)則發(fā)熱,消瘦等,甚者出現(xiàn)貧血。
二、診斷
1.典型臨床表現(xiàn)2.血象檢查:中性粒細胞明顯增高。慢性患者可無明顯改變。
3.患者痰液惡臭,為厭氧菌所致。如無明顯臭氣,為需氧菌所致。
4.病變范圍較小,且部位較深者,可無異常體征。病變范圍較大,伴有大量炎癥時,叩診呈濁音或?qū)嵰?。聽診可聞呼吸音減低,或有濕性羅音。
5.x線檢查:早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期,可見圓形單個空洞,內(nèi)有液平面。潰膿期,空洞壁變厚?;謴推诳梢娍v膈向患側(cè)移位,胸膜增厚。
6.痰涂片、痰培養(yǎng)檢查,有助于確定病原菌及選擇藥物。
7.應(yīng)注煮與細菌性肺炎、空洞性肺結(jié)核、支氣管肺癌等病相鑒別。
三、治療
1、西醫(yī)藥治療
(1)抗生京治療:首選青霉素,每日200萬-1000萬單位,靜脈滴注。對青霉素不敏感者,選用林可霉素或克林霉素,每次600毫克,每日3次,靜脈滴注。待x線檢查肺部病變完全消失后,方可停用抗生素。
(2)對癥治療
①補充體液,高熱者予以退熱藥物。
②排痰:用祛痰藥:沐舒痰30毫克,每日3次。或必嗽定30毫克,每日3次;采用藥物霧化吸人或用纖維支氣管鏡沖洗吸痰;采取體位引流。促進痰液排出。每日2-3次。
(3)外科手術(shù)治療:適用于膿腫經(jīng)久治不愈,膿腔仍不縮醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理,感染不能控制,無手術(shù)禁忌癥者。