此病以女子多見,屬中醫(yī)淋癥范疇。分急性和慢性兩種。
急性腎盂腎炎常有發(fā)熱,尿急,尿頻,尿痛,尿熱等癥狀。屬濕熱癥,方用人正散加減。本方為木通6克,瞿麥10克,扁蓄10克,川黃柏10克,車前子15克,石葦15克,茅根30克,小薊30克。飲食方面應忌食一切咸味調味品和含高蛋白的食物,應多食一些含維生素C的疏菜和水果。
慢性腎盂腎炎常以菌尿,尿常規(guī)改變?yōu)橹鳎橛醒?,乏力,氣短,頭暈,浮腫,消瘦等癥狀。中醫(yī)認為屬脾腎兩虛癥型。本方組成為:黨參10克,百術10克,陳皮10克,熟地10克,澤瀉10克,黃芪20克,茯苓20克,山藥15克,杜仲15克,砂仁6克,木香3克,生甘草5克。如果畏寒肢冷者可加炮附子6克,肉桂10克;血尿為主者可加旱蓮草15克,小薊30克。飲食方面宜吃清淡而易消化的低鹽或無鹽飲食。近年來認為對于慢性腎功能不全者適當補充必需氨基酸可提高療效。
腎盂腎炎臨床分為急性和慢性兩類:
一、全身表現(xiàn):起病大多數(shù)急驟、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱、體溫可達39攝氏度以上,全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時惡心或嘔吐等。
二、尿路系統(tǒng)癥狀:最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會陰部下傳的腹痛醫(yī)|學教育網整理。體格檢查有上輸尿管(腹直肌外緣平臍處)或肋腰點(腰大肌外緣與第十二肋骨交叉處)壓痛,腎區(qū)叩擊痛。
輕癥患者可無全身表現(xiàn),僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。
1)急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn):
(1)感染性中毒癥狀:畏寒或寒戰(zhàn)、高熱、伴頭痛、乏力、食欲不振、惡心及嘔吐等;
(2)腰痛:腎區(qū)壓痛、叩擊痛,尿頻、尿急、尿痛及膀胱區(qū)壓痛。
2)慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn):
一般是指尿路感染病史超過一年并有腎盂、腎盞粘膜和間質纖維化瘢痕變形,或經治療后仍有腎小管功能減退者。
(1)隱匿型:無明顯癥狀和體征。有些慢性腎盂腎炎患者(此種情況多見于女必),其臨床表現(xiàn)呈隱匿型,僅有低熱、頭昏、疲乏無力等全身癥狀,而腰痛、尿改變常不顯著,僅有菌尿和膿尿;而且尿培養(yǎng)細菌有時需反復2-3次才能獲得陽性結果。
(2)泌尿道感染型:較輕的急性腎盂腎炎表現(xiàn)與較重急性發(fā)作的表現(xiàn)(與急性腎盂腎炎表現(xiàn)相同)交替出現(xiàn),腎功能損害較輕;當炎癥廣泛損害腎實質時,可因腎缺血而出現(xiàn)高血壓,也可因腎實質嚴重破壞而發(fā)展到尿毒癥。
(3)腎內感染型:膀胱刺激征不明顯,出現(xiàn)與普通型慢性腎炎相類似的臨床表現(xiàn),但尿菌檢查陽性、尿中有膿細胞、X線尿路造影發(fā)現(xiàn)泌尿道變形、縮窄、腎外形凸凹不平有別于普通型慢性腎炎。