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護理小兒疝氣腹腔鏡

2015-12-28 16:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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護理小兒疝氣腹腔鏡:

一、護理配合:

心理護理手術(shù)室接到手術(shù)通知單后,于術(shù)前1天到病房行術(shù)前訪視,訪視者面帶微笑,舉止端莊,主動與患兒及家長溝通,注意有技巧的交流,對年齡較小的患兒我們盡量采用撫摸的方法,讓患兒對手術(shù)室護士有一種親切感;對年齡較大的患兒我們給予一定的心理干預,采用支持、鼓勵、表揚的方法,盡快消除他們對手術(shù)的恐懼心理,同時做好家長的安慰工作,因部分家長對腹腔鏡手術(shù)認識不足,對其產(chǎn)生疑問甚至恐懼,我們主動介紹微創(chuàng)手術(shù)安全有效的優(yōu)點,使家長認識到腹腔鏡微創(chuàng),對患兒身體損傷輕微,術(shù)后恢復快,讓他們幫助患兒以最佳的狀態(tài)配合手術(shù)。

二、術(shù)前準備:

1.患兒準備按常規(guī)術(shù)前禁食6h,禁飲4h,入手術(shù)室前排空膀胱,加強皮膚的準備,特別是臍部皮膚的清潔,因腹腔鏡手術(shù)多選擇臍部為手術(shù)入路。

2.器械的準備腹腔鏡儀器一套,包括電視系統(tǒng)、冷光源系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng)、腹腔鏡鏡頭1個以及腹腔鏡器械包一套,巡回護士與洗手護士必須全面掌握腹腔鏡整套儀器的性能,使用方法,微型儀器的安裝及連接方法,在手術(shù)開始前將光纖、導線、導管正確安裝連接在儀器主機上。

三、術(shù)中護理:

1.患兒入手術(shù)室后,再次進行三方核查,巡回護士取22~24號導管針于左上肢建立一條靜脈通道并保持暢通,麻醉后協(xié)助擺好體位,一般取平臥位,臀部墊高300,以利于操作。術(shù)中負壓吸引始終保持在功能狀態(tài)至患兒離開手術(shù)醫(yī)|學教育網(wǎng)整理。小兒由于其特殊解剖、生理和腹腔鏡手術(shù)所需要的CO2氣腹對呼吸、循環(huán)及神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝產(chǎn)生影響。巡回護士術(shù)中嚴密觀察小兒呼吸、心率,若有生命體征變化立即報告并協(xié)助麻醉醫(yī)生作好處理。

2.術(shù)中嚴格控制氣腹壓力并保持平衡,充氣時要先慢后快,預防術(shù)中CO2的吸收造成高碳酸血癥。氣腹壓力嚴格控制在8~12mmHg,避免氣腹壓力增高造成血流動力學,從而影響患兒心臟功能。

3.術(shù)畢患兒可出現(xiàn)躁動,應(yīng)給予適當?shù)募s束,巡回護士加強保護,防止患兒墜床等不安全隱患,同時注意管道的保護。全麻未清醒患兒應(yīng)去枕,頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤入呼吸道造成窒息。

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