ICU患者肛周濕疹的護理簡述:
ICU以收治各種病情復(fù)雜,危重多變的重癥為主,多數(shù)患者為長期臥床伴大小便失禁者,易發(fā)生濕疹。2004年6月~2005年10月,我科共收治肛周濕疹患者18例,經(jīng)精心護理,取得滿意效果?,F(xiàn)將護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組18例患者,男10例,女8例,年齡50~76歲,平均68歲;原發(fā)病分別為腦出血微創(chuàng)術(shù)后深昏迷8例,腦血栓形成致偏癱6例,腰椎骨折致截癱4例。其中10例由原住病房帶入ICU,8例于ICU發(fā)疹,刮取標(biāo)本培養(yǎng)均可見真菌生長。經(jīng)克霉唑溶液及達克寧粉外敷,輔以氧療及紅外線照射治療1周后,17例水腫消退、滲液消失、皮膚干燥痊愈,1例濕疹好轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
1.2 治療方法
保持局部皮膚清潔干燥,每次便后,用溫水沖洗會陰及肛周皮膚,禁用紗布或衛(wèi)生紙用力擦拭,避免摩擦。清潔后氧療(即用塑料袋罩住創(chuàng)面,固定牢靠。通過一小孔向袋內(nèi)吹氧,氧流量為5~6L/min,每次15min),1.5%克霉唑浴液涂敷紅疹、滲液皮膚處,予紅外線照射20min,再予達克寧粉外涂,每日2~3次。
2 護理
2.1 心理護理
耐心做好焦慮恐懼患者的解釋工作,使患者在良好的心理狀態(tài)下接受治療。
2.2 特殊護理
每2h翻身1次,平臥時盡量使雙腿保持外展位,暴露會陰及腹股溝處,減少摩擦。適當(dāng)給予口服止瀉藥物,減少排便次數(shù),并留置尿管接尿袋,減少小便刺激。
2.3 飲食護理
加強營養(yǎng)支持,給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。不能進食者給予鼻飼,必要時須加支持療法,如補液,靜脈滴注高營養(yǎng)物質(zhì),以增加免疫力和組織修復(fù)能力。
3 討論
肛周濕疹原因是局部皮膚長時間受腸液、尿液堿性刺激或并發(fā)真菌感染引起皮膚紅腫,甚至潰爛醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
克霉唑為廣譜抗真菌藥,作用機制是抑制真菌細胞膜的合成,以及影響其代謝過程。對淺部、深部多種真菌具有抗菌作用。達克寧粉起到保持皮膚干燥及爽滑作用,同時更具有抗真菌的作用。
氧療可提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量,改善局部組織代謝,氧氣流吹干創(chuàng)面后,形成薄痂,利于愈合。紅外線照射屬于傳導(dǎo)熱療法,是利用各種熱源直接傳導(dǎo)給人體而達到防治疾病的效果,具有保暖、解痙、止痛等作用。氧療可降低肌肉神經(jīng)末梢的興奮性,使肌肉松弛、血液循環(huán)加快,從而改善局部缺血缺氧。