泌尿系統(tǒng)疾病內(nèi)科護理
(一)腎性水腫
是腎小球疾病最常見的臨床表現(xiàn)。
腎性水腫分為兩類:
1)腎炎性水腫
原因:腎小球濾過率下降,腎小管重吸收功能基本正常,引起“球一管失衡”。
病因:多見于急、慢性腎炎。
2)腎病性水腫:
原因:長期、大量蛋白尿造成低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓降低產(chǎn)生水腫醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
病因:常見于腎病綜合征。
共同特性:腎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松部位,如眼瞼及面部,嚴重者下肢或全身性水腫,凹陷性,甚至有胸、腹腔積液,外陰等部位的嚴重水腫。
(二)腎性高血壓分為
容量依賴型:由于水鈉潴留,見于急慢性腎炎,限制水鈉攝入或增加水鈉排泄可改善高血壓。
腎素依賴型:由于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活引起。
腎性高血壓癥狀:同高血壓病。
(三)尿量異常
1)正常成人24h尿量為1000~2000ml.
2)尿量減少:每日尿量少于400ml為少尿;少于100ml為無尿。
原因:腎小球濾過率降低。
病因:多見于急、慢性腎衰及休克、脫水、上尿路梗阻等引起。
3)尿量增多:每日尿量多于2500ml為多尿。
原因:腎小管濃縮功能受損。
病因:見于糖尿病、尿崩癥和腎功能損害的多尿期。
4)夜尿量超過白天尿量或夜尿持續(xù)>750ml稱為夜尿增多。
原因:常是腎濃縮功能減退的早期表現(xiàn)。
(四)蛋白尿
每日尿蛋白量持續(xù)超過150mg稱為蛋白尿。蛋白尿定性均為陽性,而24h蛋白定量更可靠。
表現(xiàn):蛋白尿時,排出的尿液表面有細小泡沫,且不易消失。常見于各種腎小球疾病。
(五)血尿
新鮮尿離心沉渣后每高倍鏡視野紅細胞>3個,或尿沉渣Addis計數(shù)12h排泄的紅細胞數(shù)>50萬,均可診斷為鏡下血尿。尿液外觀為洗肉水樣、血樣或有血凝塊時,稱為肉眼血尿,1L尿含1ml血液即呈現(xiàn)肉眼血尿。
原因:腎小球腎炎、腎盂腎炎、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等。
(六)尿路刺激征
尿頻伴尿急尿痛稱為尿路刺激征。原因:多見于尿路感染。
(七)腎區(qū)疼痛及腎絞痛
輸尿管結(jié)石:可表現(xiàn)病側(cè)發(fā)作性絞痛,并向下腹、大腿內(nèi)側(cè)、會陰放射痛,多伴血尿。