濕熱證治高手薛雪：

薛雪（1661～1750）字生白，號一瓢，又號槐云道人、磨劍道人、牧牛老朽。江蘇吳縣人，與葉桂同時而齊名。早年游于名儒葉燮之門，詩文俱佳，又工書畫，善拳技。后因母患濕熱之病，乃肆力于醫(yī)學(xué)，技藝日精。薛雪一生為人，豪邁而復(fù)淡泊，年九十歲卒。故也知薛雪并非專一業(yè)醫(yī)者，但他于濕熱證治特稱高手，所著《濕熱條辨》即成傳世之作，于溫病學(xué)貢獻(xiàn)甚大。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理又嘗選輯《內(nèi)經(jīng)》原文，成《醫(yī)經(jīng)原旨》六卷（1754）。唐大烈《吳醫(yī)匯講》錄其《日講雜記》八則，闡述醫(yī)理及用藥；另有《膏丸檔子》（?？澹?、《傷科方》、《薛一瓢瘧論》（抄本）等。

薛氏認(rèn)為，濕熱本證的主要表現(xiàn)為：始惡寒，后但熱不寒，汗出胸痞，舌白或黃，口渴不引飲。濕熱表證，薛氏將其分為三種，一為濕邪傷表，一為濕邪在肌肉，—為濕熱侵及經(jīng)絡(luò)。所謂濕邪傷表者，是指濕邪阻遏于人體衛(wèi)陽之表?？梢姁汉o汗、身重、頭痛、胸痞、腰疼等表現(xiàn)。此時，當(dāng)散在表之濕，故用藿香、香薷、羌活、蒼術(shù)皮、薄荷、牛蒡子等。濕邪傷及陽明肌肉，癥見惡寒、發(fā)熱、汗出、身重、關(guān)節(jié)痛、胸痞、腰痛等，治用滑石、大豆黃卷、茯苓皮、蒼術(shù)皮、藿香葉、鮮荷葉、白通革、桔梗等。若濕邪侵入人體經(jīng)絡(luò)脈隧，見有四肢牽引拘急，甚則角弓反張、口噤等，宜用鮮地龍、秦艽、威靈仙、滑石、蒼耳子、絲瓜絡(luò)、海風(fēng)藤、酒炒黃連等。若屬濕邪偏盛于里，又分為不同情況。有濕滯陽明者，見有舌苔遍體白、口渴之象，宜用辛開之法，使上焦得通，津液得行，選用厚樸、草果、半夏、干菖蒲等。有濕困太陰者，見有惡寒，面黃、口不渴、神倦、四肢懶、脈沉弱、腹痛下利等，治宜溫脾陽、化濕濁，藥仿縮脾飲（縮砂仁、烏梅肉、煨草果、炙甘草、干葛、白扁豆）、大順散（甘草、干姜、杏仁、干姜）、來復(fù)丹（硝石、硫黃、五靈脂、青皮、陳皮）等。

薛雪對濕熱病的研究，突出了濕邪與熱邪相合為病的特點(diǎn)，抓住了濕熱二邪輕重不同的要害，并結(jié)合臟腑、三焦、表里等辨證方法，使之融為一體，解決了濕熱病的證型辨析，有利于臨床應(yīng)用。在治療上，雖然有溫化、清瀉、清熱祛濕諸大法，同時又有補(bǔ)陽、益氣、養(yǎng)陰、生津諸法的配伍，然其用藥時時注意到清熱不礙濕，祛濕不助熱，扶正不礙祛邪，祛邪當(dāng)注意扶正等方面。治療不拘泥于固定成方，體現(xiàn)了濕熱病治療的特點(diǎn)，成為后世治療濕熱病的規(guī)矩，影響極其深遠(yuǎn)。