一代名醫(yī)張山雷：

張山雷，名壽頤，江蘇嘉定（今屬上海市）人，生卒于1872年-1934年間，清末至民國(guó)時(shí)期醫(yī)家。稟賦聰明，自幼好學(xué)，曾精研文學(xué)，博學(xué)多聞。后因母病開(kāi)始學(xué)醫(yī)，先后隨當(dāng)?shù)乩现嗅t(yī)俞德琈、侯春林及吳門黃醴泉諸先生學(xué)習(xí)內(nèi)科，后又隨朱閬仙學(xué)習(xí)外科。數(shù)年后，學(xué)業(yè)大進(jìn)，不少親友鄰居請(qǐng)其診病，均能應(yīng)手取效。鑒于當(dāng)時(shí)西方醫(yī)學(xué)的傳入，中醫(yī)日受排擠。因此，自出家資，籌設(shè)中醫(yī)學(xué)校于黃墻村家塾，擬定教學(xué)計(jì)劃，編纂講義，后又應(yīng)浙江蘭溪中醫(yī)專門學(xué)校的聘請(qǐng)，擔(dān)任教務(wù)主任，編寫教材，并親自執(zhí)教，先后長(zhǎng)達(dá)十五年。受業(yè)學(xué)生達(dá)六百多人，為中醫(yī)人才培養(yǎng)作出了貢獻(xiàn)。先生多年執(zhí)教，勤編教材，著有《難經(jīng)匯注箋正》、《臟腑藥式補(bǔ)正》、《中風(fēng)斟詮》、《瘍科概要》、《沈氏女科輯要箋正》、《醫(yī)事蒙求》、《脈學(xué)正義》、《本草正義》、《小兒藥證直訣箋正》、《醫(yī)論稿》等。

張山雷雖強(qiáng)調(diào)“融洽西中”，但限于當(dāng)時(shí)歷史條件，張氏仍十分注重中醫(yī)學(xué)術(shù)理論與臨床的重要性。認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真掌握。至于臨床，雖有內(nèi)、外、婦、兒科之不同，亦各自有其理論，而要提高臨床治療的水平，還應(yīng)十分重視醫(yī)案的學(xué)習(xí)。俗話說(shuō)：“熟讀王叔和，不如臨證多。”只有多臨床，不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，從中體會(huì)中醫(yī)理論的應(yīng)用，才能更好地掌握臨床各科治病的實(shí)際能力。而醫(yī)案中所載，都是前人治療疾病的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，反復(fù)揣摸，深入領(lǐng)悟，則有如病人在側(cè)，可以從書本中繼承與了解前人的經(jīng)驗(yàn)，加深對(duì)理論的認(rèn)識(shí)。張氏的這一觀點(diǎn)，是有重要意義的。此外，張氏在學(xué)術(shù)上的貢獻(xiàn)，突出表現(xiàn)在對(duì)中風(fēng)病證的認(rèn)識(shí)和治療上醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

實(shí)際上，早在《素問(wèn)》之中已經(jīng)有了后世所說(shuō)的中風(fēng)病的內(nèi)容，只不過(guò)不稱之為中風(fēng)而巳?！端貑?wèn)》中的“厥”病，張氏認(rèn)為即后世所說(shuō)的中風(fēng)病。這種病非由外感風(fēng)邪所致，而是由于肝火內(nèi)盛，化生內(nèi)風(fēng)，激其血?dú)猓⒆哂谏?，直沖犯腦，震擾神經(jīng)，而為昏不知人，目眼歪斜，肢體不遂，語(yǔ)言不清等癥。張氏明確指出，今之中風(fēng)病“皆是肝膽火升，浮陽(yáng)陡動(dòng)，擾亂腦神經(jīng)，或?yàn)楸┢?，或?yàn)槠?，或?yàn)檠灮柝?，或?yàn)槎Q耳聾，或更（目閏）動(dòng)瘈疭，強(qiáng)直暴死，諸般病狀，俱巳歷歷如繪，此皆近世之所謂中風(fēng)病也。”張氏言中醫(yī)中風(fēng)病證，借助于西醫(yī)腦神經(jīng)之說(shuō)。在病機(jī)探討上，欲在使中西醫(yī)理論結(jié)合，而在治療上則無(wú)甚指導(dǎo)意義。蓋中醫(yī)辨證，主要在于五臟六腑，雖言腦神經(jīng)受影響，但其治療原則，或養(yǎng)陰，或化痰，或熄風(fēng)，或開(kāi)竅，或通絡(luò)，又均于腦無(wú)關(guān)。所以這種中西醫(yī)理論的結(jié)合，于中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展，意義不大。

張山雷認(rèn)為雜病之中風(fēng)是以內(nèi)風(fēng)為主要病機(jī)，因此治療時(shí)強(qiáng)調(diào)應(yīng)以“潛鎮(zhèn)攝納”為總原則。在此基礎(chǔ)上，按其病情，分為閉證、脫證兩大類，并根據(jù)具體表現(xiàn)，總結(jié)出治療八法。如開(kāi)竅法，用于氣窒聲不出，牙關(guān)緊閉者，可用直達(dá)散（細(xì)辛、牙皂為末，吹鼻中）以搐鼻取嚏，同時(shí)針刺水溝、合谷等穴。固脫法，用于中風(fēng)病證中由于正氣之散亡，無(wú)根之火暴動(dòng)而見(jiàn)的脫癥。潛鎮(zhèn)法，用于中風(fēng)發(fā)作之前可以防患于未然，在已發(fā)作之后可以抑制病情的變化。開(kāi)泄法，用于肝陽(yáng)上擾，氣火上升，同時(shí)挾痰濁上壅，阻塞氣道，可用稀涎散、礞石滾痰丸（大黃、黃芩、礞石、沉香）、青州白丸子（白附子生用、半夏生用、南星生用、川烏生用）之類。若體質(zhì)虛弱者，則宜用平和之劑以化痰泄痰，如二陳湯、杏仁、枳實(shí)、貝母、竹茹之類。另外，如膽南星、天竺黃、竹瀝、荊瀝之類，性最和平，可以重用。

此外，如順降法，用于中風(fēng)痰火上逆，氣逆火升，氣必然因之而逆，因此在臨床上，可兼見(jiàn)喘促之證。此時(shí)治療，宜定其橫逆，調(diào)其升降，順達(dá)氣機(jī)，可用勻氣散（白術(shù)、烏藥、人參、天麻、沉香、青皮、白芷、木瓜、紫蘇、甘草、姜），烏藥順氣散（麻黃、橘皮、烏藥、僵蠶、川芎、枳殼、炙甘草、白芷、桔梗、炮姜、生姜、大棗）。育陰養(yǎng)血法，用于怔忡驚悸、健忘恍惚，肝血不足，不能養(yǎng)心，心血虧虛之證，可用滋水清肝飲（山茱萸、熟地、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、當(dāng)歸身、白芍、柴胡、山梔、大棗）、一貫煎（沙參、麥冬、生地、歸身、枸杞子、川楝子）等。滋填腎陰法，用于腎水不足，不能制火，肝陽(yáng)暴動(dòng)而化風(fēng)，可用六味丸之類。通經(jīng)宣絡(luò)法，用于半身不遂，手足不用以及疼痛癱瘓等證，可用獨(dú)活寄生湯、桑枝煎、虎骨四斤丸（木瓜、天麻、牛膝、蓯蓉）等。

張出雷的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，雖然主張中西融合，但其于中醫(yī)學(xué)的主要貢獻(xiàn)，在于其對(duì)中風(fēng)病的病因、病機(jī)、分類以及治療的認(rèn)識(shí)和總結(jié)。在前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，為后人在中風(fēng)病的辨證分型和治法方面奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，故而成為民國(guó)時(shí)期的一大名醫(yī)為后人所稱許。