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發(fā)熱的類型與臨床意義

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發(fā)熱患者在不同時間測得的體溫數(shù)值分別記錄在體溫單上,將各體溫數(shù)值點連接起來成發(fā)熱體溫曲線,該曲線的不同形態(tài)(形狀)稱為熱型(fever-type)。不同的病因所致發(fā)熱的熱型也常不同。臨床上常見的熱型有以下幾種。

1.稽留熱(contimledfever)是指體溫恒定地維持在39~40℃以上的高水平,達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24h內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期(圖1-4-1)。

2.弛張熱(remittentfever)又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上,波動幅度大,24h內(nèi)波動范圍超過2℃,但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等(圖1-4-2)

3.間歇熱(intermittentfever)體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時,又迅速降至正常水平,無熱期(間歇期)可持續(xù)1天至數(shù)天,如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等(圖1-4-3)。

4.波狀熱(undulant fever)體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上,數(shù)天后又逐漸下降至正常水平,持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高,如此反復(fù)多次。常見于布氏桿菌?。▓D1-4-4)。

5.回歸熱(recurrentfever‘)體溫急劇上升至39°C或以上,持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次??梢娪诨羝娼穑℉odgkin)病等(圖1-4-5)。

6.不規(guī)則熱(irregularfever)發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律,可見于結(jié)核病醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等(圖1-4-6)。

不同的發(fā)熱性疾病各具有相應(yīng)的熱型,根據(jù)熱型的不同有助于發(fā)熱病因的診斷和鑒別診斷。但必須注意:①由于抗生素的廣泛應(yīng)用,及時控制了感染,或因解熱藥或糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用,可使某些疾病的特征性熱型變得不典型或呈不規(guī)則熱型;②熱型也與個體反應(yīng)的強(qiáng)弱有關(guān),如老年人休克型肺炎時可僅有低熱或無發(fā)熱,而不具備肺炎的典型熱型。

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