繼發(fā)性高血壓的治療:
1.腎實(shí)質(zhì)性高血壓
腎實(shí)質(zhì)性高血壓應(yīng)低鹽飲食(每日<6g);大量蛋白尿及腎功能不全者,宜選擇攝入高生物價(jià)蛋白,并限制在0.3~0.6g/kg/d;在針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行有效治療的同時(shí),積極控制血壓在<130/80mmHg,有蛋白尿的患者應(yīng)首選ACEI或ARB作為降壓藥物;長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑均可作為聯(lián)合治療的藥物;如腎小球?yàn)V過(guò)率<30ml/min或有大量蛋白尿時(shí),噻嗪類利尿劑無(wú)效,應(yīng)選用袢利尿劑治療。
2.腎動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈縮窄
可采取狹窄部位球囊擴(kuò)張、支架置放改善狹窄部位的血壓動(dòng)力學(xué)異常以達(dá)到降低血壓的目的。
3.內(nèi)分泌性高血壓
多為良性,手術(shù)切除腫瘤是最有效的治療方法,但手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性,術(shù)前需做好充分的準(zhǔn)備;螺內(nèi)酯可用于控制原發(fā)性醛固酮增多癥的高血壓、低血鉀,改善臨床癥狀;α腎上腺素能受體阻滯劑和/或β腎上腺素能受體阻滯劑可用于控制嗜鉻細(xì)胞瘤的血壓、心動(dòng)過(guò)速、心律紊亂等。
4.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
減輕體重和生活模式改良對(duì)OSAHS很重要,口腔矯治器對(duì)輕、中度OSAHS有效;而中、重度OSAHS往往需用CPAP;注意選擇合適的降壓藥物;對(duì)有鼻、咽、腭、頜解剖異常的患者可考慮相應(yīng)的外科手術(shù)治療。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。
5.真性紅細(xì)胞增多癥
降壓藥物可選用轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),該藥物有降低促紅細(xì)胞酶活性從而使Hb下降。其他可選擇用鈣拮抗劑如:尼莫地平、吲噠帕胺(壽比山)或中樞α2興奮劑可樂(lè)定等,服造血抑制劑如:羥基脲、環(huán)磷酰胺等,有效率達(dá)80~85%。必要時(shí)配合靜脈放血,1~3天一次,每次300~500ml。
6.藥源性高血壓
一旦確診高血壓與用藥有關(guān),應(yīng)該停用這類藥物,換用其他藥物或者采取降壓藥物治療。
7.基因遺傳性疾病
詳見(jiàn)相關(guān)條目。