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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情鼾癥鑒別診斷方法:
根據臨床表現和多導眠記錄儀的監(jiān)護結果即可對這幾種類型的睡眠呼吸紊亂做出明確診斷,有時需與其它疾病如肺心病,睡眠呼吸紊亂樣現象相鑒別。
需要注意的是盡管健康人REM睡眠時相呼吸較規(guī)則,但在睡眠開始時也可見到幾分鐘的呼吸不穩(wěn)定時期,到穩(wěn)定睡眠后就消失。這一時期看到的呼吸暫停不存在呼吸運動,易被誤認為CSAS.無癥狀的健康人也可出現阻塞性睡眠呼吸暫停,但通常每晚少于20 次,僅有輕度動脈血氧飽和度降低。如果發(fā)生在REM睡眠時相,由于喚醒反應減弱,可導致明顯的動脈血氧飽和度下降。
此外,易與睡眠呼吸暫停綜合征混淆的呼吸暫停樣現象有以下二種:①癲癇 沒有緊張陣攣的輕度癲癇也可存在呼吸暫停。如發(fā)生在睡眠時或睡眠樣的發(fā)作后狀態(tài)可與睡眠呼吸暫?;煜?,可借助腦電圖鑒別。②陳-施氏呼吸 可見于心輸出量減少或循環(huán)時間延長的患者,以及影響呼吸中樞的各種神經系統(tǒng)疾病和一些老年人。很難與中樞性呼吸暫停區(qū)別,而且兩者可并存。
但陳-施氏呼吸的呼吸幅度變化緩和醫(yī)學教育網搜集/整理,從小到大,然后變小至呼吸暫停,呼吸暫停時間較短。中樞性呼吸暫停傾向于突然發(fā)生,常合并喚醒反應,呼吸暫停時間較長,可達60s. 此外,陳-施氏 呼吸可持續(xù)到清醒狀態(tài),而中樞性呼吸暫停在清醒時不出現,并且常在REM睡眠時加重。
OSAS也可與CSAS,肥胖低通氣綜合征、上氣道阻力綜合征共同存在或獨立發(fā)生。但單純的OSAS病人在清醒狀態(tài)通常無高碳酸血癥,而肥胖低通氣綜合征即使白天的PaCO2也常高于45mmHg.
慢阻塞性肺病患者睡眠時可伴有明顯的呼吸和氣體交換功能惡化,主要是嚴重的動脈血氧飽和度降低及合并短暫特異性呼吸異常,如呼吸暫停和呼吸不足。在REM睡眠時相最明顯,其機制尚不清楚,可能與該睡眠時相伴有的呼吸活動異常有關。另外,這些患者清醒時即存在化學通氣反應遲鈍,睡眠時可進一步加重,減少通氣反應。此種情況是否診斷睡眠呼吸紊亂及如何命名尚無一致意見。
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