機(jī)械通氣常規(guī)護(hù)理法:
1.向清醒患者做好解釋,使其配合,對(duì)患兒應(yīng)約束四肢,必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,防止導(dǎo)管脫出。
2.妥善固定氣管插管或套管,嚴(yán)防脫出、移位,一旦出現(xiàn)應(yīng)立即重建人工氣道,并同時(shí)面罩加壓給氧氣或口對(duì)口人工呼吸,保持氧供。
3.接呼吸機(jī)后應(yīng)立即觀察呼吸機(jī)的供養(yǎng)情況:
(1)胸廓起伏是否對(duì)稱。
(2)雙肺呼吸音是否清晰、對(duì)稱。
(3)觀察指(趾)甲、末梢是否轉(zhuǎn)紅潤。
(4)血氧飽和度是否逐漸上升。
4.保持呼吸道通暢,及時(shí)清除呼吸道分泌物,肺部聽診有痰鳴音時(shí)應(yīng)及時(shí)吸痰,吸痰前給予吸氧2分鐘,翻身叩背,對(duì)痰液粘稠者,氣道內(nèi)注入5-10ml生理鹽水,以沖洗氣道。吸痰過程中嚴(yán)密觀察有無心律失常、嚴(yán)重缺氧等情況,協(xié)助醫(yī)生處理。
5.注意氣源、電源有無異常,如氣源電源突然中斷,應(yīng)立即將呼吸機(jī)管道與患者分離,用呼吸囊控制呼吸,以免窒息。
6.根據(jù)不同的呼吸模式選擇合適的參數(shù)值,動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果是監(jiān)測呼吸機(jī)療效的重要指標(biāo)。
7.嚴(yán)格無菌操作,防止感染,呼吸機(jī)管道定時(shí)更換,使用完畢徹底消毒后備用。
8.呼吸機(jī)管道內(nèi)冷凝水集聚、擺動(dòng),引起患者不適,需及時(shí)傾倒處理醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。
9.觀察有無并發(fā)癥發(fā)生,如通氣過度、通氣不足、循環(huán)功能障礙、氣道損傷、呼吸道感染、呼吸機(jī)肺等。
10.脫機(jī)訓(xùn)練應(yīng)安排在白天人多時(shí),由專人負(fù)責(zé),脫機(jī)后30分鐘復(fù)查血?dú)?。呼吸機(jī)依賴者白天間斷脫機(jī),夜間進(jìn)行機(jī)械通氣,保證患者休息。逐漸延長脫機(jī)時(shí)間,直至完全脫機(jī)。
11.撤機(jī)指標(biāo):
(1)一般情況穩(wěn)定,神志恢復(fù),原發(fā)病已達(dá)到有效控制。
(2)呼吸次數(shù)60mmHg,PaCO220cmH2O.