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無痛胃鏡護(hù)理

無痛胃鏡護(hù)理

1.檢查前護(hù)理:

(1)常規(guī)準(zhǔn)備:協(xié)助做好各項(xiàng)檢查。

(2)檢查前準(zhǔn)備:

①檢查前應(yīng)先對(duì)患者進(jìn)行重要的生理功能評(píng)估;

②嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證;

③詢問患者有無麻醉史及飲酒嗜好等;

④準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、氣管插管器械、氧氣、急救藥品及急救器械并保證其性能良好;

⑤有效的建立靜脈通道。

2.檢查過程中護(hù)理:

(1)進(jìn)鏡前準(zhǔn)備:囑患者松開衣領(lǐng)及腰帶,有活動(dòng)義齒的應(yīng)先取下,取左側(cè)臥位,雙腿彎曲,咬好口圈,并用膠布固定,同時(shí)給予3~5L/min鼻導(dǎo)管吸氧,心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率以及血氧飽和度醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。然后緩慢靜脈推注0.05mg芬太尼,然后以1~3mg/kg緩慢靜脈推注丙泊酚,直至患者睫毛反射消失,全身肌肉松弛即可進(jìn)鏡。

(2)防止誤吸:檢查中配合進(jìn)鏡時(shí)要盡可能吸除口中分泌物,密切觀察血壓、心率、呼吸、血氧飽和度的變化和患者意識(shí)變化等,如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告麻醉師,并協(xié)助處理。

(3)術(shù)中不良反應(yīng)的處理及預(yù)防:

①呼吸抑制:芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧飽和度下降。發(fā)現(xiàn)血氧飽和度下降應(yīng)立即停止注藥,雙手托下頜角并加大氧氣流量,必要時(shí)氣管插管。

②循環(huán)抑制:可出現(xiàn)心率減慢、血壓下降,立即注射阿托品0.5mg,一般可恢復(fù)正常。

3.檢查后護(hù)理:

(1)密切觀察:患者檢查結(jié)束后進(jìn)入復(fù)蘇室,應(yīng)繼續(xù)心電監(jiān)護(hù),密切觀察患者生命體征、血氧飽和度和意識(shí)情況的變化,若有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

(2)離院指導(dǎo):

①患者離院需有人員陪同,檢查后12h內(nèi)不得駕車、騎車,從事高空作業(yè)及操作機(jī)器等;

②檢查后2h后可進(jìn)食溫和無刺激軟食,禁食辛辣食物及含乙醇的飲料,且不可過飽;

③檢查后,囑患者避免用力咳嗽,防治損傷咽喉部黏膜,有異物感者可用淡生理鹽水漱口,減輕不適感。

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