招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
手機(jī)網(wǎng)
護(hù)士資格手機(jī)網(wǎng)欄目

手機(jī)網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信med66_weisheng

搜索|

分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn):

(一)護(hù)理原則

1、病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救;

2、重癥監(jiān)護(hù);

3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后;

4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷;

5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情;

6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征;

7、其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征。

(二)護(hù)理要點(diǎn)

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征;

2、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;

3、根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測(cè)量出入量;

4、根據(jù)病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、安全措施;

5、保持患者的舒適和功能體位;

6、實(shí)施床旁交接班;

7、發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)與醫(yī)師溝通。

(三)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目

1、晨間護(hù)理:

①整理床單位(1次/d);

②面部清潔和梳頭(1次/d);

③口腔護(hù)理(1次/d)。

2、對(duì)非禁食患者協(xié)助禁食/水

3、臥位護(hù)理:

①協(xié)助翻身、有效咳嗽(1次/2h);

②協(xié)助床上移動(dòng)(必要時(shí));

③壓瘡預(yù)防及護(hù)理;

4、排泄護(hù)理:

①留置尿管護(hù)理(2次/d);

②床上使用便器(需要時(shí));

③失禁的護(hù)理(需要時(shí))。

5、床上溫水擦?。?次/2-3d)

6、其他護(hù)理:

①協(xié)助更衣(需要時(shí))

②床上洗頭(1次/周)

③指/趾甲護(hù)理(需要時(shí))

7、晚間護(hù)理:

①整理床單位(1次/d)

②面部清潔(1次/d)

③口腔護(hù)理(1次/d)

④會(huì)陰護(hù)理(1次/d)

⑤足部清潔(1次/d)

8、患者安全管理

「一級(jí)護(hù)理」

(一)護(hù)理原則

1、病情趨向穩(wěn)定的重癥

2、手術(shù)后或者治療間需要嚴(yán)格臥床

3、生活完全自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化

(二)護(hù)理要點(diǎn)

1、每小時(shí)巡視患者,觀察病情變化

2、根據(jù)病情,測(cè)量生命體征醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施

4、根據(jù)病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、安全措施

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

6、發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)與醫(yī)師溝通

(三)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目

1、晨間護(hù)理包括生活不能自理和生活部分自理

(1)生活不能自理:

①整理床單位(1次/d)

②面部清潔和梳頭(1次/d)

③口腔護(hù)理(1次/d)

(2)生活部分護(hù)理:

①整理床單位(1次/d)

②協(xié)助面部清潔和梳頭(1次/d)

2、對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水

3、臥位護(hù)理:

(1)協(xié)助翻身、有效咳嗽(1次/2h)

(2)協(xié)助床上移動(dòng)(必要時(shí))

(3)壓瘡預(yù)防及護(hù)理

4、排泄護(hù)理:

(1)失禁護(hù)理(需要時(shí))

(2)床上使用便器(需要時(shí))

(3)留置導(dǎo)管護(hù)理(2次/d)

5、擦?。?

(1)生活不能自理-床上溫水擦?。?次/2~3d)

(2)生活部分自理-協(xié)助溫水擦浴(1次/2~3d)

6、其他護(hù)理:

(1)協(xié)助更衣(需要時(shí)0)

(2)床上洗頭(1次/周)

(3)指/趾甲護(hù)理(需要時(shí))

7、晚間護(hù)理

(1)生活不能自理:

①整理床單位(1次/d)

②面部清潔(1次/d)

③口腔護(hù)理(1次/d)

④會(huì)陰護(hù)理(1次/d)

⑤足部清潔(1次/d)

(2)生活部分自理:

①協(xié)助面部清潔(1次/d)

②協(xié)助會(huì)陰護(hù)理(1次/d)

③協(xié)助足部護(hù)理(1次/d)

8、患者安全護(hù)理

「二級(jí)護(hù)理」

(一)護(hù)理原則

1、病情穩(wěn)定,仍需臥床

2、生活部分自理

(二)護(hù)理要點(diǎn)

1、每2小時(shí)巡視患者,觀察病情變化

2、根據(jù)病情,測(cè)量生命體征

3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施

4、根據(jù)病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

6、發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)與醫(yī)師溝通

(三)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目

1、生活部分自理

(1)晨間護(hù)理:

①整理床單位(1次/d)

②協(xié)助面部清潔(1次/d)

(2)對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水

(3)臥位護(hù)理:

①協(xié)助患者翻身、有效咳嗽(1次/2h)

②協(xié)助床上移動(dòng)(必要時(shí))

③壓瘡預(yù)防及護(hù)理

(4)排泄護(hù)理:

①失禁護(hù)理(需要時(shí))

②協(xié)助床上使用便器(需要時(shí))

③留置尿管護(hù)理(2次/d)

(5)協(xié)助沐浴或擦?。?次/2~3d)

(6)其他護(hù)理:

①協(xié)助更衣(需要時(shí))

②協(xié)助洗頭(需要時(shí))

③協(xié)助指/呲甲護(hù)理(需要時(shí))

(7)晚間護(hù)理:

①協(xié)助面部清潔(1次/d)

②協(xié)助會(huì)陰護(hù)理(1次/d)

③協(xié)助足部清潔(1次/d)

(8)患者安全護(hù)理

2、生活完全自理

(1)整理床單位(1次/d)

(2)患者安全護(hù)理

「三級(jí)護(hù)理」

一、護(hù)理原則

1、生活完全自理且病情穩(wěn)定

2、生活完全自理且處于康復(fù)期

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、每3h巡視患者,觀察病情變化

2、根據(jù)病情,測(cè)量生命體征

3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

5、發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)與醫(yī)師溝通。

三、基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目

1、整理床單位(1次/d)

2、患者安全護(hù)理

護(hù)考公眾號(hào)

折疊