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周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn):
1.臂叢神經(jīng)損傷
主要表現(xiàn)為神經(jīng)根型分布區(qū)的運(yùn)動(dòng)、感覺障礙。臂叢上部損傷表現(xiàn)為整個(gè)上肢下垂,上臂內(nèi)收,不能外展外旋,前臂內(nèi)收伸直,不能旋前旋后或彎曲,肩胛、上臂和前臂外側(cè)有一狹長(zhǎng)的感覺障礙區(qū)。臂叢下部損傷表現(xiàn)為手部小肌肉全部萎縮而呈爪形,手部尺側(cè)及前臂內(nèi)側(cè)有感覺缺失,有時(shí)出現(xiàn)霍納綜合征。
2.腋神經(jīng)損傷
主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙,肩關(guān)節(jié)外展幅度減小,三角肌區(qū)皮膚感覺障礙。三角肌肌萎縮,肩部失去圓形隆起的外觀,肩峰突出,形成“方形肩”。
3.肌皮神經(jīng)損傷
肌皮神經(jīng)自外側(cè)束發(fā)出后,斜穿喙肱肌,經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行,并發(fā)出分支支配上述三肌。終支在肘關(guān)節(jié)稍上方的外側(cè),穿出臂部深筋膜,改名為前臂外側(cè)皮神經(jīng),分布于前臂外側(cè)皮膚。肌皮神經(jīng)受傷后肱二頭肌、肱肌及前臂外側(cè)的皮膚感覺障礙。
4.正中神經(jīng)損傷
第一、二、三指屈曲機(jī)能喪失;拇對(duì)掌運(yùn)動(dòng)喪失;大魚際肌萎縮,出現(xiàn)猿掌畸形;示指、中指末節(jié)感覺消失。
5橈神經(jīng)損傷
橈神經(jīng)損傷為全身諸神經(jīng)中最易受損傷者,常并發(fā)于肱骨中段骨折。主要表現(xiàn)為伸腕力消失,而“垂腕”為一典型病癥;拇外展及指伸肌力消失;手背第一,二掌骨間感覺完全消失。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理搜集
6.尺神經(jīng)損傷
第四和第五指的末節(jié)不能屈曲;骨間肌癱瘓,手指內(nèi)收外展功能喪失;小魚際萎縮變平;小指感覺完全消失。
7.股神經(jīng)損傷
運(yùn)動(dòng)障礙,股前肌群癱瘓,行走時(shí)抬腿困難,不能伸小腿。感覺障礙,股前面及小腿內(nèi)側(cè)面皮膚感覺障礙。股四頭肌萎縮,髕骨突出。膝反射消失。
8.坐骨神經(jīng)損傷
坐骨神經(jīng)完全斷傷時(shí),臨床表現(xiàn)與脛腓神經(jīng)聯(lián)合損傷時(shí)類同。踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)無(wú)自主活動(dòng),足下垂而呈馬蹄樣畸形,踝關(guān)節(jié)可隨患肢移動(dòng)呈搖擺樣運(yùn)動(dòng)。小腿肌肉萎縮,跟腱反射消失,膝關(guān)節(jié)屈曲力弱,伸膝正常。小腿皮膚感覺除內(nèi)側(cè)外,常因壓迫皮神經(jīng)代償而僅表現(xiàn)為感覺減退。坐骨神經(jīng)部分受傷時(shí),股二頭肌常麻痹,而半腱肌和半膜肌則很少受累。另外,小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。
9.腓總神經(jīng)損傷
垂足畸形,患者為了防止足趾拖于地面,步行時(shí)腳步高舉,呈跨越步態(tài);足和趾不能背伸,也不能外展外翻;足背及小趾前外側(cè)感覺喪失。
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