肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床表現(xiàn)：

1.癥狀

（1）肩部疼痛

逐漸出現(xiàn)肩部某一處痛，與動(dòng)作、姿勢(shì)有明顯關(guān)系。起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，病人初期尚能指出疼痛點(diǎn)，后期范圍擴(kuò)大，感覺疼痛來于肱骨，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢（特別是肘部）擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，?？梢鹚毫褬觿⊥矗缤磿冚p夜重為本病一大特點(diǎn)，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，此種情況因血虛而致者更為明顯，若因受寒而致痛者，則對(duì)氣候變化特別敏感。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理搜集

（2）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長(zhǎng)期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。

（3）怕冷

患肩怕冷，不少肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。

（4）壓痛

多數(shù)肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，崗上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)、短頭肌腱及叁角肌前、后緣均可有明顯壓痛。

（5）肌肉痙攣與萎縮三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。

2.肩周炎發(fā)病過程分為3個(gè)階段

（1）急性期

急性期又稱凍結(jié)肩進(jìn)行期（freezingphase）。起病急驟，疼痛劇烈，肌肉痙攣，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。夜間疼痛加重，難以入眠。壓痛范圍廣泛，喙突、喙肱韌帶、肩峰下、岡上肌、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱、四邊孔等部位均可出現(xiàn)壓痛。X線檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。關(guān)節(jié)鏡觀察可見滑膜充血，絨毛肥厚、增殖，充填于關(guān)節(jié)間隙及肩盂下滑膜皺襞間隙，關(guān)節(jié)腔狹窄，容量減少。肱二頭肌長(zhǎng)頭腱為血管翳覆蓋。急性期可持續(xù)3～10周。

（2）慢性期

慢性期又稱凍結(jié)期（frozenphase）。此時(shí)疼痛癥狀相對(duì)減輕，但壓痛范圍仍較廣泛。由急性期肌肉保護(hù)性痙攣造成的關(guān)節(jié)功能受限發(fā)展到關(guān)節(jié)攣縮性功能障礙。關(guān)節(jié)僵硬，梳頭、穿衣、舉臂托物、向后結(jié)腰帶等動(dòng)作均感困難。肩關(guān)節(jié)周圍軟組織呈“凍結(jié)”狀態(tài)，岡上肌、岡下肌及三角肌出現(xiàn)攣縮。X線攝片偶可觀察到肩峰，大結(jié)節(jié)骨質(zhì)稀疏，囊樣變。關(guān)節(jié)造影，腔內(nèi)壓力增高，容量減小至5～15ml（正常成人容量15～30ml）；肩胛下肌下滑液囊閉鎖不顯影，肩盂下滑膜皺襞間隙消失，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘充盈不全或閉鎖。

（3）功能康復(fù)期

盂肱關(guān)節(jié)腔、肩峰下滑囊、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱滑液鞘以及肩胛下肌下滑囊的炎癥逐漸吸收，血液供給恢復(fù)正常，滑膜逐漸恢復(fù)滑液分泌，粘連吸收，關(guān)節(jié)容積逐漸恢復(fù)正常。在運(yùn)動(dòng)功能逐步恢復(fù)過程中，肌肉的血液供應(yīng)及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能得到改善。大多數(shù)肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）病人肩關(guān)節(jié)功能能恢復(fù)到正?；蚪咏！＜∪獾奈s需較長(zhǎng)時(shí)間的鍛煉才能恢復(fù)正常。