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治療膿胸的方法

2014-12-05 18:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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治療膿胸的方法:

膿胸是指由各種病原微生物引起的胸膜腔感染,同時伴有外觀混濁、具有膿樣特性的胸腔滲出液。細菌是膿胸的最常見病原體。大多數(shù)細菌性膿胸與細菌性胸膜炎未能有效控制有關。少數(shù)膿胸可由結核菌或真菌、放線菌、奴卡菌等所致。目前感染性胸腔積液中最常見的病原體為革蘭陰性桿菌,其次為金黃色葡萄球菌及肺炎球菌。肺炎并發(fā)的膿胸常為單一菌感染。若為肺膿腫或支氣管擴張并發(fā)膿胸,則多為混合菌感染。使用免疫抑制劑的患者中,真菌及革蘭陰性桿菌感染甚為常見。

急性膿胸常表現(xiàn)為高熱、消耗狀態(tài)、胸脹痛等。治療原則是控制感染、引流胸腔積液,以及促使肺復張,恢復肺功能。針對膿胸的病原菌,應盡早應用有效抗菌藥物,全身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法,可反復抽膿或閉式引流。可用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反復沖洗胸腔,然后注入適量抗生素及鏈激酶,使膿液變稀,便于引流。醫(yī)學.教育網(wǎng)整理少數(shù)膿胸可采用在肋間植入引流管,并連至水封瓶,將胸腔積液導出。對有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔,以免引起細菌播散。

慢性膿胸患者有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵狀指(趾)等癥狀時,應考慮采用外科胸膜剝脫術等治療。此外,一般支持治療亦相當重要,應給予高能量、高蛋白及含維生素的食物。糾正水電解質紊亂及維持酸堿平衡,必要時可予少量多次輸血。

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