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腰髓及腰膨大損傷

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腰髓及腰膨大損傷:

(1)第一腰脊髓損傷:

①運動改變腰部肌肉力量減弱;下肢肌肉癱瘓,其中包括提睪肌、髂腰肌、縫匠肌以及髖關(guān)節(jié)的外展??;膀胱、直腸的括約肌不能自主控制。

②感覺改變整個下肢、腹股溝、臀部及會陰部均有感覺障礙。

③反射改變提睪反射、膝腱反射、跟腱反射、足跖反射均消失。

(2)第二腰脊髓損傷:

①運動改變髂腰肌及縫匠肌肌力減弱,股薄肌隱約可見有收縮,下肢其余肌肉癱瘓。肛門、直腸括約肌失控。

②感覺改變除大腿上1/3感覺改變以外,整個下肢及會陰部鞍區(qū)均有感覺缺失。

③反射改變提睪反射、腹壁反射陽性,膝腱反射、跟腱反射、足跖反射障礙。

(3)第三腰脊髓損傷:

①運動改變下肢呈外旋畸形;股直肌力弱導(dǎo)致伸膝力量弱,膝關(guān)節(jié)以下肌肉癱瘓。

②感覺改變大腿中下1/3交界處平面以下及鞍區(qū)感覺缺失。

③反射改變膝腱反射消失或明顯減退,跟腱反射及跖屈反射陰性,提睪反射可引出。

(4)第四腰脊髓損傷:

①運動改變患者可勉強站立、行走,但由于臀中肌力弱,患者步態(tài)不穩(wěn),極似先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者的鴨步,上樓困難;足的跖屈和外翻功能消失,但背屈和內(nèi)翻功能存在;膀胱括約肌和直腸括約肌沒有功能醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理。

②感覺改變鞍區(qū)及小腿以下感覺缺失。

③反射改變膝腱反射消失或減弱。

(5)第五腰脊髓損傷:

①運動改變因髂腰肌及內(nèi)收肌沒有拮抗肌,故患者髖關(guān)節(jié)呈屈曲內(nèi)收畸形,嚴重者可脫位。又由于股二頭肌、半腱肌、半膜肌的肌力弱或癱瘓,可出現(xiàn)膝過伸畸形或者膝反弓彎曲畸形。此外,由于闊筋膜張肌及臀中肌力弱,患者行走時呈搖擺步態(tài)。脛前肌及脛后肌力量較強而腓骨肌、小腿三頭肌癱瘓,可導(dǎo)致馬蹄內(nèi)翻足。括約肌失控。

②感覺改變足背、小腿外側(cè)及偏后方、鞍區(qū)感覺缺失。

③反射改變膝腱反射正常,跟腱反射消失。

(6)第一骶脊髓損傷:

①運動改變小腿三頭肌及屈趾肌癱瘓而伸肌有力;大腿的股二頭肌癱瘓或有少許肌力;半腱肌、半膜肌肌力減弱;膀胱括約肌及直腸括約肌仍無功能。

②感覺改變跖面、足外側(cè)、小腿外側(cè)、大腿后側(cè)及鞍區(qū)感覺減退。

③反射改變膝腱反射存在,跟腱反射消失。

(7)第二骶脊髓損傷:

①運動改變屈趾長肌及足部小肌肉癱瘓,患者不能用足尖站立。由于足之內(nèi)在小肌肉癱瘓,足趾呈爪狀。括約肌失控。

②感覺改變小腿后上方及大路后外側(cè),足之跖面及鞍區(qū)感覺缺失醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理。

③反射改變跟腱反射可能減弱。

(8)脊髓圓錐損傷:

骶髓3-5和尾節(jié)稱脊髓圓錐。損傷后,會陰部皮膚感覺減退或消失,呈馬鞍狀分布。由于膀胱逼尿肌受骶2-4支配,可引起逼尿肌麻痹而成無張力性膀胱,形成充盈性尿失禁。大便也失去控制。有性機能障礙。肛門反射和球海綿體反射消失。腰膨大在圓錐以上,故下肢功能無影響。

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